【正文】 價值，對照標準積極整改，我院的工作取得了長足的進步。對于一些難以解決的硬件問題，醫(yī)院不惜花重金改善，購置了全自動生化儀、超聲清洗機等設備，針對手術室面積不夠、流程、分區(qū)不合理的問題，我院利用社區(qū)服務中心項目建設的機遇，調整科室布局，重新規(guī)劃建設規(guī)范的層流手術室，目前手術室基礎建設已經完成，正在進行凈化工程施工，預計年底前可交付使用。近年來，醫(yī)院實現了醫(yī)療服務零投訴，無醫(yī)療差錯、糾紛發(fā)生，拒收病人紅包等好人好事不斷涌現，醫(yī)務人員拒收紅包共50余人次，累計金額萬余元，患者調查滿意率持續(xù)保持在98%以上。全院以實施全成本核算的管理辦法約束各個科室和部門，嚴把預算、審計關，努力節(jié)能減排，降耗增值。醫(yī)院定期向職工通報醫(yī)院發(fā)展情況，落實院長接待日制度，設置了院長郵箱，適時向臨床科室下發(fā)征求意見函，組織召開各個層面人員座談會，尤其重視一線臨床科室專家、民主黨派人士對醫(yī)院發(fā)展方面的建言獻策。（五）推行科學管理, 強化制度保障作用從強化組織機構入手，做好人員培訓、規(guī)范制度、加強監(jiān)管等各項工作。（四）突出?？铺厣?，不斷提升工作能力和服務質量 醫(yī)院根據發(fā)展定位，重點扶持肝病科、結核科等傳染性疾病的?？平ㄔO。在結核病防治工作方面不斷創(chuàng)新工作方法，在全省率先啟動了結核病納入新農合重大疾病補償和慢性病進行管理，有效地強化了結核病歸口管理工作，提高了我市結核病人的發(fā)現和管理水平。（三）認真做好結核病發(fā)病模式研究等項目工作，不斷推動結核病防治工作取得新進展。五是加強護理管理，積極開展主題活動。今年初對醫(yī)院綜合質量考核小組進行了調整，按照檢查內容分為臨床醫(yī)技、行政和后勤3個檢查組，對各科室工作任務進行綜合目標檢查和考評，發(fā)現問題及時提出整改措施并納入績效考核。今年（前11個月），患者次均費用4972元，%，床位使用率85%，首診確診率97%，%，處方合格率97%，麻醉處方合格率100%，圓滿完成了十大指標的各項任務。（二）以開展“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”主題活動為契機，不斷加強醫(yī)療質量管理。從今年2月開始，在全市率先進行了藥品集中配送工作，減少了藥品配送中間環(huán)節(jié)，提高了采購效率，有效遏制了醫(yī)藥購銷中的不正之風。%，今年上半年運行成本較上年同期降低5%。成立綜合質量目標考評小組，每月深入科室對各項制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，形成了良好的運行機制。負責全市結核病預防、治療和疫情監(jiān)測任務。為整合全市衛(wèi)生資源，減少醫(yī)療資源的浪費，將結核病防治所和腫瘤醫(yī)院改擴建為市第五人民醫(yī)院，同時掛濮陽市傳染病醫(yī)院和濮陽市結核病防治所兩塊牌子，實行院所合一的管理模式，即醫(yī)院和結核病防治所合并在一起，實現資源共享，優(yōu)勢互補。我們深信，通過這次各位領導和專家的檢查和指導，必將對我科今后的各項工作起到極大的推進作用，為我們持續(xù)改進提供新的強大動力。按規(guī)定報告不良反應，全面落實質量管理與改進制度，促進臨床合理用藥。多年來，科室高度重視護理工作，對護理工作實施目標管理，建立健全了護理管理體系，實行護士崗位責任制和目標管理責任制，落實護理常規(guī)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，病人滿意度不斷提高。強化手衛(wèi)生管理，全科統(tǒng)一使用非手觸式水籠頭和抗菌洗手液。加強臨床路徑管理試點，規(guī)范醫(yī)療服務行為。嚴格執(zhí)行查對制度，注重手術安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的安全?？剖页闪①|量管理小組，每月召開醫(yī)療質量分析會，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現問題，解決問題?？剖覈@基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫(yī)療技術操作規(guī)范。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，把等級評審與日常工作有機結合，把PDCA持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常工作中。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務到到人，明確分工，不留空白。第一篇：醫(yī)院等級評審工作匯報泌尿外科等級評審工作自查匯報尊敬的各位領導，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我科指導工作，首先，我泌尿外科全體職工，歡迎各位領導和各位專家到來，對各位領導和專家長期以來對我科工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現將我科迎評工作情況向各位領導和專家匯報如下：一、迎評準備情況（一）、認真組織，全科動員，扎實推進迎評工作 自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我科按照醫(yī)院有關要求，嚴格對照《三級綜合醫(yī)院評審標準》等相關文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。二是積極動員，抓好落實。對自評中發(fā)現的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使科室各項工作得到了持續(xù)改進和提高。對核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，要求科室醫(yī)護人員知曉率100%。每月確定一個檢查主題，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現的問題，及時進行改進，并依據處罰規(guī)定嚴格獎懲。妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件，積極學習法律法規(guī)，增強了科室醫(yī)務人員的法律意識、安全意識，近年來未發(fā)生重大醫(yī)療事故。按照醫(yī)院要求，結合科室實際，制定了臨床路徑管理制度、獎懲制度和實施流程。加強對醫(yī)療廢物的管理，預防了醫(yī)院感染的發(fā)生?？剖医⒘俗o理工作量化考核體系并注重持續(xù)改進，實行了護理聘用人員分層次考核。二、自評情況及自評中發(fā)現的問題自迎評工作開展以來，我們對照標準查不足，在不斷的改進和完善中，我們深切的感受到了迎評工作給科室?guī)淼木薮笞兓剖业穆毠り犖榈玫藉N煉，管理水平得到提高，PDCA循環(huán)原理深入人心，促進了各項工作的全面提升。我們將虛心聽取各位領導和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，及時改進。醫(yī)院占地103畝，設置床位150張，總建筑面積12800平方米，一期工程包括門診樓、傳染病病房樓、供應室等7000平方米已建設完成。二、主要工作及做法（一）積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按要求完成了改革任務。實行全員成本核算，推進精細化管理。二是突出效率，兼顧公平，不斷完善考核指標體系，強化績效考核。集中配送后，醫(yī)院藥劑人員從繁忙的藥品采購工作中解放出來，不斷加強臨床 藥師查房，開展用藥督導，促進了合理用藥，加強了藥品使用管理。今年以來，我院以開展“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動為抓手，嚴格檢查各項衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況，根據工作實際創(chuàng)新工作方法，進一步提高醫(yī)療水平和服務質量。二是組織業(yè)務學習和人員進修，保障醫(yī) 療質量和安全。四是發(fā)揮協(xié)作醫(yī)院品牌效應，打造肝病專科優(yōu)勢。組織各臨床科室開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”等活動，嚴格落實崗位責任制，開展健康教育，強化護理制度建設，組織崗位練兵。以開展國家重大專項“結核病發(fā)病模式”研究等項目為契機，積極開展業(yè)務培訓，加強結防隊伍建設，健全結防機構，增添診療設備，改善結防機構基礎建設，進行健康教育，普及結核病防治知識，結核病防治工作取得了長足的進步，成為全省結核病防治工作的一面旗幟。2008年全省結核病與新農合結合工作現場經驗交流會在我市召開，我市將結核病納入新農合補償的做法形成了“濮陽模式”在全省得以推廣。組建了感染性疾病病區(qū)，啟動了肝病?？平ㄔO，與解放軍302醫(yī)院建立了協(xié)作關系，繼續(xù)鞏固結核專科特色，推動外科圍繞肺、肝兩個器官和結核、肝病兩個專科發(fā)展業(yè)務，多渠道籌措資金，添置了全自動生化儀、電子胃鏡、氣