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正文內(nèi)容

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)(留存版)

  

【正文】 級(jí)醫(yī)院,讓患者得到上級(jí)專家面對(duì)面的診療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及各種登記、記錄本的檢查完善,并在內(nèi)涵方面給予相當(dāng)?shù)闹匾暋1阌诩覍俪鲂泻吞揭?。為此,科室立即召開(kāi)專題會(huì)議,專門(mén)研究創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的工作,隨后召開(kāi)等級(jí)評(píng)審動(dòng)員大會(huì),發(fā)動(dòng)科室全體員工,立即行動(dòng)起來(lái),營(yíng)造等級(jí)評(píng)審氛圍,全面發(fā)動(dòng),讓人人都自覺(jué)參與到自查自評(píng)工作中來(lái)。以職工代表大會(huì)為平臺(tái),醫(yī)院的重大決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用等事項(xiàng),均向職工公開(kāi)。強(qiáng)化手衛(wèi)生管理,全院統(tǒng)一使用非手觸式水籠頭和抗菌洗手液。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織,每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),每周組織職能科室進(jìn)行查房,了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位,我院能夠完成本地常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù),各科室各專業(yè)每年均積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,其中XX科、XX科、XX科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。醫(yī)院設(shè)有職能科室XX個(gè),臨床醫(yī)技科室XX個(gè),其中XX科是市重點(diǎn)學(xué)科,XX科、XX科、XX科等是市特色???,XX科、XX科、XX科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。在迎檢準(zhǔn)備階段,對(duì)標(biāo)達(dá)標(biāo)讓我們體會(huì)到了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院實(shí)際工作上的指導(dǎo)價(jià)值,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)積極整改,我院的工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。醫(yī)院定期向職工通報(bào)醫(yī)院發(fā)展情況,落實(shí)院長(zhǎng)接待日制度,設(shè)置了院長(zhǎng)郵箱,適時(shí)向臨床科室下發(fā)征求意見(jiàn)函,組織召開(kāi)各個(gè)層面人員座談會(huì),尤其重視一線臨床科室專家、民主黨派人士對(duì)醫(yī)院發(fā)展方面的建言獻(xiàn)策。(三)認(rèn)真做好結(jié)核病發(fā)病模式研究等項(xiàng)目工作,不斷推動(dòng)結(jié)核病防治工作取得新進(jìn)展。(二)以開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”主題活動(dòng)為契機(jī),不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。負(fù)責(zé)全市結(jié)核病預(yù)防、治療和疫情監(jiān)測(cè)任務(wù)。多年來(lái),科室高度重視護(hù)理工作,對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理,建立健全了護(hù)理管理體系,實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制,落實(shí)護(hù)理常規(guī),對(duì)患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù),病人滿意度不斷提高??剖页闪①|(zhì)量管理小組,每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。第一篇:醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)泌尿外科等級(jí)評(píng)審工作自查匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位專家:今天,評(píng)審組專家蒞臨我科指導(dǎo)工作,首先,我泌尿外科全體職工,歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來(lái),對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我科工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝!現(xiàn)將我科迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下:一、迎評(píng)準(zhǔn)備情況(一)、認(rèn)真組織,全科動(dòng)員,扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作 自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展以來(lái),我科按照醫(yī)院有關(guān)要求,嚴(yán)格對(duì)照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定,把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來(lái)抓,認(rèn)真組織,全院動(dòng)員,全員參與,全力以赴,確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。每月確定一個(gè)檢查主題,重點(diǎn)針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié),檢查交接班制度、值班制度、會(huì)診制度等核心制度的落實(shí)情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行改進(jìn),并依據(jù)處罰規(guī)定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲??剖医⒘俗o(hù)理工作量化考核體系并注重持續(xù)改進(jìn),實(shí)行了護(hù)理聘用人員分層次考核。二、主要工作及做法(一)積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,按要求完成了改革任務(wù)。今年以來(lái),我院以開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)為抓手,嚴(yán)格檢查各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況,根據(jù)工作實(shí)際創(chuàng)新工作方法,進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。以開(kāi)展國(guó)家重大專項(xiàng)“結(jié)核病發(fā)病模式”研究等項(xiàng)目為契機(jī),積極開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)結(jié)防隊(duì)伍建設(shè),健全結(jié)防機(jī)構(gòu),增添診療設(shè)備,改善結(jié)防機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),進(jìn)行健康教育,普及結(jié)核病防治知識(shí),結(jié)核病防治工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,成為全省結(jié)核病防治工作的一面旗幟。為確保醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序,對(duì)生活、醫(yī)用垃圾做到分類(lèi)處理,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物處理制度。在今后的工作中,我們要繼續(xù)鞏固成果,繼續(xù)以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩評(píng)價(jià)醫(yī)院各項(xiàng)工作,以實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力的提高,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。近幾年來(lái),醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋CT、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備,提升了硬件實(shí)力,為臨床工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院,主任委員均由我院專家擔(dān)任,醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專家授課指導(dǎo),解惑答疑,帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度,每月確定一個(gè)檢查主題,通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)集體查房等形式,重點(diǎn)針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié),檢查交接班制度、值班制度、會(huì)診制度等核心制度的落實(shí)情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn),并依據(jù)處罰規(guī)定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。通過(guò)院務(wù)公開(kāi)欄、網(wǎng)站、電子顯示屏、投訴信箱、電話等形式,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員信息、行業(yè)作風(fēng)情況,征求患者和職工意見(jiàn)和建議,讓職工都參與到醫(yī)院發(fā)展中來(lái)。定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理組會(huì)議,討論研究科室醫(yī)療質(zhì)量管理等的相關(guān)問(wèn)題。實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。近年來(lái),我院一直致力于信息化醫(yī)院建設(shè),建立了數(shù)據(jù)傳輸和視頻通話系統(tǒng)。加強(qiáng)護(hù)理管理,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。推行患者安全目標(biāo)管理,確保醫(yī)療安全。以人性化服務(wù)為總抓手,開(kāi)展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬(wàn)民評(píng)等活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn),暢通患者投訴渠道,維護(hù)患者權(quán)益,保障患者安全,優(yōu)化患者就醫(yī)流程,執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)平安醫(yī)院九點(diǎn)要求,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況(一)、認(rèn)真組織,全院動(dòng)員,扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作 自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展以來(lái),我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)要求,嚴(yán)格對(duì)照《XX省醫(yī)院評(píng)審辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定,把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來(lái)抓,認(rèn)真組織,全院動(dòng)員,全員參與,全力以赴,確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。包括聽(tīng)取匯報(bào),現(xiàn)場(chǎng)訪談、抽查、考試,查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)查看,追蹤病例等)五、評(píng)審達(dá)標(biāo)分級(jí):C ,B,A ① 成立科室迎評(píng)工作小組;(1)科主仸為組長(zhǎng):第一責(zé)仸人(2)內(nèi)審員(聯(lián)絡(luò)質(zhì)管部、職能部門(mén)、科室資料員、科主仸劣手); ② 每周召開(kāi)一次科內(nèi)與題工作會(huì)議,學(xué)習(xí)研讀標(biāo)準(zhǔn)條款;責(zé)仸落實(shí)到人。在經(jīng)濟(jì)管理方面,全院實(shí)施計(jì)劃管理,實(shí)施預(yù)決算分析管理,建有嚴(yán)格的財(cái)務(wù)報(bào)告制度,明確的價(jià)格管理制度,做到常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目公示,并提供信息查詢方式。耐多藥患者發(fā)現(xiàn)、問(wèn)卷調(diào)查、標(biāo)本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國(guó)五個(gè)試點(diǎn)省市前列。我院把落實(shí)“十大指標(biāo)”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容,逐條對(duì)照落實(shí),由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院制定的《貫徹落實(shí)二級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”的實(shí)施方案》對(duì)各科室的工作任務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,同時(shí)負(fù)責(zé)將醫(yī)院每月的“十大指標(biāo)”完成情況進(jìn)行匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局。對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行了全面梳理,共新建立《醫(yī)院投訴管理制度》、《醫(yī)院后勤物資采 購(gòu)管理制度》等62項(xiàng),修訂完善58項(xiàng),形成了包括行政、醫(yī)療、護(hù)理以及感染控制等方面一整套管理制度,使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循。加強(qiáng)藥劑管理,執(zhí)行《處方管理辦法》,開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),優(yōu)先合理使用基本藥物,開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,抗菌藥物品種控制在35種以下,舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn),并加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。推行患者安全目標(biāo)管理,確保醫(yī)療安全??剖页闪⒘说燃?jí)評(píng)審工作管理小組,建立了科主任總責(zé)、科室成員分工負(fù)責(zé)、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě),提高書(shū)寫(xiě)效率及質(zhì)量。對(duì)每個(gè)科室都制定了考核細(xì)則,每周不定期檢查,每季度進(jìn)行一次全面檢查,以書(shū)面形式提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。人員編制195人,人員和辦公經(jīng)費(fèi)實(shí)行80%差額預(yù)算管理,目前實(shí)有在編人員158人,非在編人員62人。進(jìn)一
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