【正文】 （7）手術治療管理與持續(xù)改進；（8）麻醉管理與持續(xù)改進；（9）中醫(yī)管理與持續(xù)改進； （10）康復治療管理與持續(xù)改進；（11）疼痛治療管理與持續(xù)改進；（12）病歷，案，管理與持續(xù)改進。 三、領導機構 組長：院黨委書記、院長副組長：其他院領導成員：職能部門負責人下設等級評審工作辦公室。 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第四篇：醫(yī)院等級評審實施方案三級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案 全院各科室、部門： 根據(jù)省衛(wèi)生廳關于三級綜合醫(yī)院等級評審工作的通知，今年我省將全面啟動等級醫(yī)院評審工作，為認真做好新一輪醫(yī)院等級評審工作，加強我院等級評審工作的組織領導，對照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號）、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》要求，在總結我院第一周期三級乙等醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動等工作經(jīng)驗的基礎上，特制定我院等級醫(yī)院評審工作實施方案。㈣評審達標工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，領導小組組長負總責，各分管負責人負責分管部門的評審工作，同時負責督導工作組的督導檢查指導工作，涉及到多科室多部門的檢查項目，交評審工作辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報領導小組決定。 ㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。 、接待安排工作，聯(lián)絡人員和接待人員責任到人。 ㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月9月），持續(xù)改進。 、各科室按評審達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，必須得到的分值堅決不丟失。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。 《評審標準條款細則》，結合科室管理職能以及以往各項工作檢查中領導及專家提出的意見和建議，逐條比對、找出差距、查漏補缺、制定落實方法，迎接等級評審。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。領導小組全面負責等級評審工作的領導、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結合我院實際情況，特制定本方案。 評審達標具體工作按《評審標準條款細則》中明確的責任科室和科主任負責，各科室主任是評審達標工作的第一責任人，各級干部要在評審達標工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證評審達標各項工作扎實有效。領導小組要加大管理考核力度，及時進行布置、落實、指導，不定期進行督查。 五、工作重點及考核落實 ㈠評審工作資料完善和準備工作重點以《評審標準條款細則》為準。填寫好相關材料報縣衛(wèi)生局評審委員會。 、各科室按《評審標準條款細則》要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2013年至2014年，應有詳實的原始材料做支撐，完成評審材料的準備。 、各職能部門結合階段性工作及具體情況，及時召開各種會議，研究分析、制定工作落實方法，總結分析工作開展情況。 ，落實病歷書寫規(guī)范，加 強三基訓練。 三、目標任務 。 ，負責等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種相關資料。 一、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準工作要求，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務、醫(yī)療安全、診療效果、技術水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進學科建設，構建和諧醫(yī)院。 （二）各科室主任是評審工作第一責任人，凡對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格執(zhí)行責任倒查及責任追究。 ，制定接待方案。 、各科室對照等級評審標準，進行自查評分，得分情況及分析于9月24日上午11點之前交至領導小組辦公室。 （二）自查整改階段 、各科室要反復對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施。 ，進一步完善醫(yī)院管理的科學長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術精湛、服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平位于省內(nèi)同級醫(yī)院前列， ，結合優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程評審，開展三好一滿意、人大工作評議、治庸問責等活動。辦公室負責等級評審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種報表和其他相關資料。 二、組織保證 （一）成立領導小組。等級評審工作實施方案 根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于做好2011年度綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】 7號）文件精神，為了加強對我院等級評審工作的組織領導，確保全面順利通過評審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實施方案，請各科室認真遵照執(zhí)行。通過等級評審工作，進一步完善醫(yī)院科學管理長效 機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。 三、目標任務 。 、領導小組辦公室、各工作督導組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結分析工作進度。各科室、各專業(yè)都無權放棄任何一個評審項目的分值。 （三）迎檢階段 、優(yōu)質(zhì)的服務、精湛的技術、扎實的迎檢匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳領導和專家的考核評審。需要各部門配合完成的，由領導小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結合我院實際情況，特制定本方案。領導小組全面負責等級評審工作的領導、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一