【正文】 （二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。 學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。 。 評(píng)審辦根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，準(zhǔn)備評(píng)審申請(qǐng)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過(guò)后上報(bào)衛(wèi)生廳醫(yī)政處。評(píng)審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見，針對(duì)a類指標(biāo)的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。向全院反饋檢查結(jié)果。 第三階段（6月1日—6月15日）。宣傳動(dòng)員，提高認(rèn)識(shí)。為此，特制訂醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎評(píng)工作實(shí)施方案。 （二）醫(yī)療質(zhì)量管理組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)： ：成員： 主要工作任務(wù)： （1）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；（2）護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；（3）急診管理與持續(xù)改進(jìn)； （4）重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)；（5）感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)； （6）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)；（7）臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)；（8）病理管理與持續(xù)改進(jìn)；（9）醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)；（10）介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)；（11）血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)； （12）其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn)；（13）投訴管理； （14）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；（15）特殊藥物的管理，提高用藥安全；（16）臨床“危急值”報(bào)告制度； （17）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生、防范與減少患者壓瘡發(fā)生； （18）確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份； （19）確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟、妥善處理醫(yī)療安全，不良，事件、患者參與醫(yī)療安全管理。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞等級(jí)評(píng)審中心工作，嚴(yán)格按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》和實(shí)施方案，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)和黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，立足本職，加強(qiáng)自律，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)查漏補(bǔ)缺，以實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)不足，做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，團(tuán)結(jié)一心，為等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)作出貢獻(xiàn)。按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，需要書面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明的必須以規(guī)范格式準(zhǔn)備，需要各部門配合完成的，由醫(yī)院評(píng)審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，由組長(zhǎng)親自帶隊(duì)組織進(jìn)行督導(dǎo)組全面自查，2014年6月底完成自查及督促整改。 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》要求，及時(shí)進(jìn)行回顧性的補(bǔ)充和完善。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第三篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 ㈡將等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)工作納入每月的綜合目標(biāo)考核管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各督職能部門為院級(jí)考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進(jìn)行考核。 ㈢持續(xù)改進(jìn)、評(píng)審迎檢階段（2014年7月9月） ，持續(xù)改進(jìn)。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時(shí)公布評(píng)審達(dá)標(biāo)工作動(dòng)態(tài)和最新工作狀況，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計(jì) 劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》要求，為確保等級(jí)評(píng)定工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。 （三）迎檢階段 、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報(bào)材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。 、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時(shí)召開會(huì)議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011年度綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】 7號(hào)）文件精神，為了加強(qiáng)對(duì)我院等級(jí)評(píng)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過(guò)評(píng)審，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，特制訂我院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案，請(qǐng)各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。辦公室負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評(píng)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。 （二）自查整改階段 、各科室要反復(fù)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施。 ，制定接待方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)工作要求，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)效益有明顯提升；持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 三、目標(biāo)任務(wù) 。 、各職能部門結(jié)合階段性工作及具體情況，及時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析、制定工作落實(shí)方法，總結(jié)分析工作開展情況。填寫好相關(guān)材料報(bào)縣衛(wèi)生局評(píng)審委員會(huì)。領(lǐng)導(dǎo)小組要加大管理考核力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，不定期進(jìn)行督查。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》要求，為確保等級(jí)評(píng)定工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時(shí)公布評(píng)審達(dá)標(biāo)工作動(dòng)態(tài)和最新工作狀況，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。 ㈢持續(xù)改進(jìn)、評(píng)審迎檢階段（2014年7月9月），持續(xù)改進(jìn)。 ㈡將等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)工作納入每月的綜合目標(biāo)考核管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各督職能部門為院級(jí)考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進(jìn)行考核。 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第四篇：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 全院各科室、部門： 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知，今年我省將全面啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，為認(rèn)真做好新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，加強(qiáng)我院等級(jí)評(píng)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號(hào)）、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)