【正文】 （二）加強領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。 學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。 。 評審辦根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》，準備評審申請材料上報領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過后上報衛(wèi)生廳醫(yī)政處。評審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進一步整改意見，針對a類指標的實際情況，重點整改。向全院反饋檢查結(jié)果。向全院反饋檢查結(jié)果。 第三階段（6月1日—6月15日）。宣傳動員，提高認識。為此，特制訂醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審迎評工作實施方案。 （二）醫(yī)療質(zhì)量管理組組長：副組長： ：成員： 主要工作任務(wù)： （1）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進；（2）護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進；（3）急診管理與持續(xù)改進； （4）重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進；（5）感染性疾病管理與持續(xù)改進； （6）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進；（7）臨床檢驗管理與持續(xù)改進；（8）病理管理與持續(xù)改進；（9）醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進；（10）介入診療管理與持續(xù)改進；（11）血液凈化管理與持續(xù)改進； （12）其他特殊診療管理與持續(xù)改進；（13）投訴管理； （14）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；（15）特殊藥物的管理，提高用藥安全；（16）臨床“危急值”報告制度； （17）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生、防范與減少患者壓瘡發(fā)生； （18）確立查對制度，識別患者身份； （19）確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟、妥善處理醫(yī)療安全，不良，事件、患者參與醫(yī)療安全管理。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞等級評審中心工作，嚴格按照《評審標準條款細則》和實施方案，結(jié)合“三好一滿意”活動和黨的群眾路線教育實踐活動，立足本職，加強自律，從我做起，從細節(jié)做起，認真按照評審標準查漏補缺，以實際行動彌補不足，做細、做實、做好各項工作，團結(jié)一心，為等級評審達標作出貢獻。按照《評審標準條款細則》，需要書面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明的必須以規(guī)范格式準備，需要各部門配合完成的，由醫(yī)院評審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。 《評審標準條款細則》，由組長親自帶隊組織進行督導(dǎo)組全面自查，2014年6月底完成自查及督促整改。 《評審標準條款細則》要求，及時進行回顧性的補充和完善。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中各階段的工作安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第三篇：等級醫(yī)院評審工作實施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案 為進一步推進醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 ㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。 ㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月9月） ，持續(xù)改進。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計 劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。 （三）迎檢階段 、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的迎檢匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。 、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進度。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。等級評審工作實施方案 根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011年度綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】 7號）文件精神，為了加強對我院等級評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過評審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實施方案，請各科室認真遵照執(zhí)行。辦公室負責(zé)等級評審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種報表和其他相關(guān)資料。 （二）自查整改階段 、各科室要反復(fù)對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施。 ，制定接待方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準工作要求，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 三、目標任務(wù) 。 、各職能部門結(jié)合階段性工作及具體情況，及時召開各種會議，研究分析、制定工作落實方法，總結(jié)分析工作開展情況。填寫好相關(guān)材料報縣衛(wèi)生局評審委員會。領(lǐng)導(dǎo)小組要加大管理考核力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，不定期進行督查。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。 ㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月9月），持續(xù)改進。 ㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。 曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第四篇：醫(yī)院等級評審實施方案三級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案 全院各科室、部門： 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于三級綜合醫(yī)院等級評審工作的通知，今年我省將全面啟動等級醫(yī)院評審工作，為認真做好新一輪醫(yī)院等級評審工作，加強我院等級評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，對照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號）、《三級綜合醫(yī)院評審標