二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的實(shí)施方案-wenkub
2022-11-02 20:04:12 本頁面
【正文】 工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 力爭(zhēng) 2020 年 6 月底前通過州市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)乙等醫(yī)院的評(píng)審。其核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和醫(yī)療質(zhì)量 的 持續(xù)改進(jìn) ， 是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。 要求全院職工積極行動(dòng)起來，團(tuán)結(jié)一心，發(fā)揚(yáng)“誠信、敬業(yè)、求精、務(wù)實(shí)”的精神，嚴(yán)格按照 衛(wèi)生部 《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、 《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則 2020版 》 的要求 ，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 三 、組織保障 “ 等級(jí)醫(yī)院申評(píng) 工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ” ， 主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥， 各分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室按工作職 能各負(fù)其責(zé)。 四 、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及工作體系 為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備活動(dòng)，保障迎評(píng)工作嚴(yán)密有序 地 進(jìn)行，醫(yī)院建立“二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審” 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及工作體系。 ﹝三﹞、全院分為 臨床醫(yī)療組、醫(yī)技組、醫(yī)院感染管理組、 4 門急診組、護(hù)理組、綜合管理與安全保障組、統(tǒng)計(jì)信息組 等七個(gè) 創(chuàng)建工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（ 2020年版），做好申評(píng)實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。中醫(yī)管理 。 加強(qiáng)特殊藥物的管理 ,提高用藥安全 。 醫(yī)學(xué)影像 ,、 輸血 ,、 放射治療管理 、危急值報(bào)告 與持續(xù)改進(jìn) ?；踞t(yī)療保障、 患者合法權(quán)益、投訴管理；確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。 統(tǒng)計(jì)信息組： 辦公室設(shè)在院辦 組 長 : 李 翔 成 員： 劉莉、趙瑩、陳忠云 工作職責(zé)： 負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)、住院患者病種監(jiān)測(cè)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 9） .功能科工作小組： 組 長 : 李春蓮、 成 員：匡鳳玲 工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)； 10） .財(cái)務(wù)及價(jià)格工作小組： 組 長 : 雷章華 成 員：劉 莉、施景芬、匡海燕 工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)與價(jià)格管理；院務(wù)公開管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。 ﹝九 ﹞ 、 申評(píng)二乙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門匯報(bào)申評(píng)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。 落實(shí)病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的訓(xùn)練。各職能科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度。 （ 3）合理設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)，建立完善“科學(xué)、民主、法治”的決策機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感控、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”綜合目標(biāo)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。 （ 6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)；加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn) 12 一步強(qiáng)化法律法規(guī) 知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)整治和民主評(píng)議工作，要求全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，依法行醫(yī)。各科室、各部門要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃方案與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，嚴(yán)禁單項(xiàng)否決項(xiàng)目發(fā)生。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。 （ 5）各職能部門除做好本部門的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)工作，加強(qiáng)督導(dǎo)和支持，幫助解決實(shí)際困難。 整改提高， 醫(yī)院將統(tǒng)一組織各專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)檢查， 找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時(shí)整改，重點(diǎn)是項(xiàng)目內(nèi)容空缺部分，在本階段制定計(jì)劃逐一落實(shí)。 ﹝四﹞ 匯總迎評(píng) 階段 （ 2020年 6月） 根據(jù)自查評(píng)分情況，填寫好相關(guān)材料按程序報(bào)州二乙醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院
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