二級甲等醫(yī)院評審工作的實施方案-wenkub
2022-11-02 20:04:12 本頁面
【正文】 工作安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯絡協調工作。 力爭 2020 年 6 月底前通過州市醫(yī)院評審委員會對我院二級乙等醫(yī)院的評審。其核心是醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的管理和醫(yī)療質量 的 持續(xù)改進 ， 是醫(yī)院綜合競爭力的體現。 要求全院職工積極行動起來，團結一心，發(fā)揚“誠信、敬業(yè)、求精、務實”的精神，嚴格按照 衛(wèi)生部 《醫(yī)院評審暫行辦法》、 《二級綜合醫(yī)院評審實施細則 2020版 》 的要求 ，結合我院實際，制定本實施方案。 三 、組織保障 “ 等級醫(yī)院申評 工作領導小組 ” ， 主要領導掛帥， 各分管領導主抓，職能部門及各科室按工作職 能各負其責。 四 、領導機構及工作體系 為更好地組織、領導和指揮二級綜合醫(yī)院評審準備活動，保障迎評工作嚴密有序 地 進行，醫(yī)院建立“二級醫(yī)院等級評審” 領導機構及工作體系。 ﹝三﹞、全院分為 臨床醫(yī)療組、醫(yī)技組、醫(yī)院感染管理組、 4 門急診組、護理組、綜合管理與安全保障組、統計信息組 等七個 創(chuàng)建工作組，每組由一名院領導牽頭負責，按照《二級醫(yī)院等級評審標準實施細則》（ 2020年版），做好申評實施、自查整改、評審迎檢工作。中醫(yī)管理 。 加強特殊藥物的管理 ,提高用藥安全 。 醫(yī)學影像 ,、 輸血 ,、 放射治療管理 、危急值報告 與持續(xù)改進 ?；踞t(yī)療保障、 患者合法權益、投訴管理；確立查對制度，識別患者身份。 統計信息組： 辦公室設在院辦 組 長 : 李 翔 成 員： 劉莉、趙瑩、陳忠云 工作職責： 負責醫(yī)院信息管理、醫(yī)院運行基本監(jiān)測、住院患者病種監(jiān)測、單病種質量指標、合理用藥監(jiān)測、醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標。 9） .功能科工作小組： 組 長 : 李春蓮、 成 員：匡鳳玲 工作職責：具體負責醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進； 10） .財務及價格工作小組： 組 長 : 雷章華 成 員：劉 莉、施景芬、匡海燕 工作職責：具體負責財務與價格管理；院務公開管理。認真組織學習培訓，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。 ﹝九 ﹞ 、 申評二乙醫(yī)院工作領導小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報申評工作進展情況，獲得支持和幫助。 落實病歷書寫規(guī)范，加強三基三嚴的訓練。各職能科室要按照標準辦法細則要求，結合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點，每月有檢查考核結果，加大管理考核力度。 （ 3）合理設置醫(yī)院組織機構，建立完善“科學、民主、法治”的決策機制。充分發(fā)揮醫(yī)療質量、病案、藥事、感控、輸血等管理委員會的職能和作用；醫(yī)院及科室的質量管理組織要充分履行職責，按照“質量、安全、服務、管理、績效”綜合目標，認真開展質量管理活動。 （ 6）統籌協調，推進學科建設；加強重點學科和特色專科建設，圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式，協同各學科團隊管理，強力推進醫(yī)院整體技術水平的提高，促進醫(yī)院各學科的可持續(xù)發(fā)展。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作，進 12 一步強化法律法規(guī) 知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，要求全體醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，依法行醫(yī)。各科室、各部門要對照標準辦法細則，查找存在問題，認真落實實施計劃方案與具體措施，確保達標。各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值，嚴禁單項否決項目發(fā)生。各項管理工作要及時記錄，提高內涵質量。 （ 5）各職能部門除做好本部門的達標工作外，還要負責分管范圍內科室的專業(yè)達標工作，加強督導和支持，幫助解決實際困難。 整改提高， 醫(yī)院將統一組織各專業(yè)組進行一次全院性達標檢查， 找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時整改，重點是項目內容空缺部分，在本階段制定計劃逐一落實。 ﹝四﹞ 匯總迎評 階段 （ 2020年 6月） 根據自查評分情況，填寫好相關材料按程序報州二乙醫(yī)院評審委員會。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院
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