住院診療組織及管理概述-wenkub
2023-03-24 06:22:30 本頁面
【正文】 護(hù)指征，使用藥品前應(yīng)充分考慮其適應(yīng)癥和禁忌癥，藥物間的配伍禁忌和相互作用，對特殊檢查、特殊治療應(yīng)并履行告知義務(wù)。內(nèi)容包括診治計(jì)劃、病情演變時(shí)的對策、診療效果判斷，使整個(gè)診療按計(jì)劃進(jìn)行。首診科室不得以任何理由拒收或推諉病人，不得無搶救、無記錄直接轉(zhuǎn)入他科。 對急、危、重患者，當(dāng)班醫(yī)師除完成本班次的診療工作外，必須完成首次病程記錄的書寫工作。入院患者是急、危、重癥時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)立即通知當(dāng)班醫(yī)師，屬一般病情，應(yīng)在 5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師到場診治患者。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好各項(xiàng)搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準(zhǔn)備工作。危重患者生命體征不穩(wěn)的，不得轉(zhuǎn)院?；颊叱鲈簳r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)交待出院后注意事項(xiàng)，開健康教育處方。 入院： 制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各專科病人，防止各種病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。病房由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個(gè)完整的運(yùn)行系統(tǒng)。 聯(lián)絡(luò)組織：設(shè)住院處，負(fù)責(zé)門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員出、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟(jì)核算，協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項(xiàng)事務(wù)問題； 中心組織：由接納病人住院并直接從事診療活動(dòng)的病房組織及與診療活動(dòng)直接相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)科室所組成； 病房組織是診療組織的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心地位。 病房劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病譜、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群分布及本院接納病員能力設(shè)計(jì)床位總數(shù)及各病房床位比例；根據(jù)本院醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、?？铺厣_定病房分布劃分方式；按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及特殊診療需要設(shè)計(jì)病房規(guī)格范圍。無論何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。 轉(zhuǎn)院： 對不適宜在本院繼續(xù)診療的病例，如傳染病、精神病、疑難危重需高一級診治的病例等應(yīng)轉(zhuǎn)院?；颊呒捌溆H屬強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院的，由患者及其親屬由提出書面申請，由醫(yī)務(wù)科同意，轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)或護(hù)送。 出具醫(yī)療文書證明： 因交通肇事、民事糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)、司法程序等需要在住院診療期間索要證明的，應(yīng)與公安、交通等管理部門協(xié)同配合，實(shí)事求是的出具病情、傷情等醫(yī)療文書。 檢診 當(dāng)班醫(yī)師接到通知后，應(yīng)立即到患者進(jìn)行檢診。（即便拖班也要完成）非急、危、重患者的首次病程記錄的書寫盡可能在本班次完成，最遲應(yīng)在 8小時(shí)之內(nèi)完成，不能影響后者的診療流程工作。 遇急、危、重患者入院應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，需會(huì)診的應(yīng)請求會(huì)診。 計(jì)劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師決策。 應(yīng)抗生素《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》，輸血應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》從嚴(yán)掌握輸血指征，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示和邀請有關(guān)科室會(huì)診予以解決。 長期醫(yī)囑：醫(yī)囑維持時(shí)間超過 24小時(shí)，是相對穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進(jìn)行的診療措施。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 輔助檢查 醫(yī)師應(yīng)熟悉各項(xiàng)輔助檢查的指征，禁止不必要的重復(fù)檢查、昂貴檢查。 麻醉 麻醉醫(yī)師術(shù)前應(yīng)親自巡視病人，閱讀病歷，了解病情，掌握術(shù)者心肺功能情況，確定麻醉方式。認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄患者生命體征和術(shù)中意外情況。需審批的應(yīng)履行手術(shù)審批，需討論的病例應(yīng)認(rèn)真討論，就術(shù)前診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方式，手術(shù)體位、入路、切口，手術(shù)步驟，
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