住院診療組織及管理-wenkub
2023-03-24 06:22:00 本頁面
【正文】 護指征，使用藥品前應(yīng)充分考慮其適應(yīng)癥和禁忌癥，藥物間的配伍禁忌和相互作用，對特殊檢查、特殊治療應(yīng)并履行告知義務(wù)。內(nèi)容包括診治計劃、病情演變時的對策、診療效果判斷，使整個診療按計劃進行。首診科室不得以任何理由拒收或推諉病人，不得無搶救、無記錄直接轉(zhuǎn)入他科。 對急、危、重患者，當(dāng)班醫(yī)師除完成本班次的診療工作外，必須完成首次病程記錄的書寫工作。入院患者是急、危、重癥時，接診護士應(yīng)立即通知當(dāng)班醫(yī)師，屬一般病情，應(yīng)在 5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師到場診治患者。當(dāng)班醫(yī)護人員作好各項搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準(zhǔn)備工作。危重患者生命體征不穩(wěn)的，不得轉(zhuǎn)院。患者出院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)交待出院后注意事項，開健康教育處方。 入院： 制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各?？撇∪?，防止各種病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。病房由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結(jié)構(gòu)，實施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護理人員成為組織的核心。醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個完整的運行系統(tǒng)。 聯(lián)絡(luò)組織：設(shè)住院處，負(fù)責(zé)門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員出、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟核算，協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項事務(wù)問題； 中心組織：由接納病人住院并直接從事診療活動的病房組織及與診療活動直接相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)科室所組成； 病房組織是診療組織的基層單位，處于運行系統(tǒng)的中心地位。 病房劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟狀況、疾病譜、重點疾病、重點人群分布及本院接納病員能力設(shè)計床位總數(shù)及各病房床位比例；根據(jù)本院醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、?？铺厣_定病房分布劃分方式；按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及特殊診療需要設(shè)計病房規(guī)格范圍。無論何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。 轉(zhuǎn)院： 對不適宜在本院繼續(xù)診療的病例，如傳染病、精神病、疑難危重需高一級診治的病例等應(yīng)轉(zhuǎn)院?；颊呒捌溆H屬強烈要求轉(zhuǎn)院的，由患者及其親屬由提出書面申請，由醫(yī)務(wù)科同意，轉(zhuǎn)院時應(yīng)由醫(yī)護人員接應(yīng)或護送。 出具醫(yī)療文書證明： 因交通肇事、民事糾紛、醫(yī)療保險、司法程序等需要在住院診療期間索要證明的，應(yīng)與公安、交通等管理部門協(xié)同配合，實事求是的出具病情、傷情等醫(yī)療文書。 檢診 當(dāng)班醫(yī)師接到通知后，應(yīng)立即到患者進行檢診。（即便拖班也要完成）非急、危、重患者的首次病程記錄的書寫盡可能在本班次完成，最遲應(yīng)在 8小時之內(nèi)完成，不能影響后者的診療流程工作。 遇急、危、重患者入院應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，需會診的應(yīng)請求會診。 計劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師決策。 應(yīng)抗生素《抗菌藥物臨床運用指導(dǎo)原則》，輸血應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》從嚴(yán)掌握輸血指征，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。 長期醫(yī)囑：醫(yī)囑維持時間超過 24小時，是相對穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進行的診療措施。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 輔助檢查 醫(yī)師應(yīng)熟悉各項輔助檢查的指征，禁止不必要的重復(fù)檢查、昂貴檢查。 麻醉 麻醉醫(yī)師術(shù)前應(yīng)親自巡視病人，閱讀病歷，了解病情，掌握術(shù)者心肺功能情況，確定麻醉方式。認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄患者生命體征和術(shù)中意外情況。需審批的應(yīng)履行手術(shù)審批，需討論的病例應(yīng)認(rèn)真討論，就術(shù)前診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方式，手術(shù)體位、入路、切口，手術(shù)步
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