住院診療組織及管理(已修改)
2025-03-13 06:22 本頁(yè)面
【正文】 一、住院診療組織 住院診療組織是指對(duì)入院病人實(shí)施診療活動(dòng)、發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)結(jié)構(gòu)方式。醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個(gè)完整的運(yùn)行系統(tǒng)。 聯(lián)絡(luò)組織：設(shè)住院處，負(fù)責(zé)門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員出、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟(jì)核算，協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項(xiàng)事務(wù)問題； 中心組織：由接納病人住院并直接從事診療活動(dòng)的病房組織及與診療活動(dòng)直接相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)科室所組成； 病房組織是診療組織的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心地位。直接接受科主任與護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。病房設(shè)病床 30～ 40張，并分成若干診療小組，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)一定床位病人。病房由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。 病房劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病譜、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群分布及本院接納病員能力設(shè)計(jì)床位總數(shù)及各病房床位比例；根據(jù)本院醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、專科特色確定病房分布劃分方式；按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及特殊診療需要設(shè)計(jì)病房規(guī)格范圍。 支持組織 為住院診療活動(dòng)正常進(jìn)行提供藥品、器械、設(shè)備、后勤生活供應(yīng)等部門單位。 二、住院診療管理內(nèi)容 （一）住院診療流程： 住院診療流程是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必備條件。 入院： 制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各?？撇∪耍乐垢鞣N病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。無(wú)論何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。 出院： 制定出院標(biāo)準(zhǔn)，由上級(jí)醫(yī)師同意后，于出院前一日下達(dá)醫(yī)囑，出院當(dāng)日 10點(diǎn)前將有關(guān)手續(xù)病歷等交出入院處。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)符合出院條件病人作住院診療總結(jié)，并完成病案?；颊叱鲈簳r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)交待出院后注意事項(xiàng)，開健康教育處方。 轉(zhuǎn)院： 對(duì)不適宜在本院繼續(xù)診療的病例，如傳染病、精神病、疑難危重需高一級(jí)診治的病例等應(yīng)轉(zhuǎn)院。患者轉(zhuǎn)院應(yīng)由所在科主任同意，難以定奪的應(yīng)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診確定。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)詳細(xì)書寫病情介紹。危重患者生命體征不穩(wěn)的，不得轉(zhuǎn)院?；颊呒捌溆H屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院的，由患者及其親屬由提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科同意，轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)或護(hù)送。 死亡病例處理： 病情危重的搶救病例，腫瘤病人及高齡住院有生命危險(xiǎn)者，應(yīng)向家屬交待預(yù)后以作好臨終前各項(xiàng)準(zhǔn)備。對(duì)糾紛病例須履行尸體解剖相關(guān)要求。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好各項(xiàng)搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準(zhǔn)備工作。 出具醫(yī)療文書證明： 因交通肇事、民事糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)、司法程序等需要在住院診療期間索要證明的，應(yīng)與公安、交通等管理部門協(xié)同配合，實(shí)事求是的出具病情、傷情等醫(yī)療文書。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人不得隨意接受委托出具證明，禁止出具假證明。 （二）住院診療作業(yè)流程： 住院病人診療作業(yè)流程是住院診療管理的核心，其流程步驟如下： 接診 檢診 計(jì)劃診療 醫(yī)囑 輔助檢查 麻醉 手術(shù) 查房 會(huì)診 病例討論 病歷書寫 —晨會(huì) 值班、交接班 隨防 接診 患者入院后，值班護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即接診患者，根據(jù)病情安排床位，備好患者所需用品。入院患者是急、危、重癥時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)立即通知當(dāng)班醫(yī)師，屬一般病情，應(yīng)在 5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師到場(chǎng)診治患者。 檢診 當(dāng)班醫(yī)師接到通知后，應(yīng)立即到患者進(jìn)行檢診。準(zhǔn)確采集病史，認(rèn)真體檢，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，開好必要的檢查單和處方，交當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行。 住院患者必須有的檢查項(xiàng)目有：三大常規(guī)，血糖、心電圖、及?？茟?yīng)有的檢查項(xiàng)目如肝功能、 X片
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