住院診療組織及管理概述-wenkub.com
2025-03-03 06:22 本頁面
【正文】 2023年 3月 上午 6時 21分 :21March 24, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:21:3006:21:3006:21Friday, March 24, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 6時 21分 30秒 上午 6時 21分 06:21: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 :21:3006:21:30March 24, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 24, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 24日星期五 上午 6時 21分 30秒 06:21: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 06:21:3006:21:3006:213/24/2023 6:21:30 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 隨訪 隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開展家庭醫(yī)療、進行健康宣教、延伸醫(yī)療服務(wù)的有效形式，應(yīng)成為制度。 值班時間負責查房、下醫(yī)囑、各項臨時性醫(yī)療、病情觀察、病程記錄以及新入院病人的診治；遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。一值班由住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參加，二值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。每周利用 1次晨會傳達上級指示，晨會應(yīng)有記錄，時間一般不超過 20分鐘。 出（轉(zhuǎn)）院記錄在患者出（轉(zhuǎn)）院時及時完成。 病程記錄一般每天記錄一次；危重病例應(yīng)隨病情變化及時記錄（至少病重 1次 /天、病危 2次 /天）；病情穩(wěn)定的患者至少 3天一次；穩(wěn)定的慢性病或恢復期患者至少 5天記錄一次。因搶救未能及時書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記。 病歷書寫 應(yīng)嚴格按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》及《鎮(zhèn)江市實施江蘇省病歷書寫規(guī)范細則》執(zhí)行。急會診僅限于重危搶救和需緊急處理的病人，不能隨意擴大。會診時，科主任主持，當班醫(yī)師匯報病歷，并做好記錄。非緊急情況，應(yīng)提前2天將病人的病情摘要發(fā)給會診人員。 （工作 3年以內(nèi)的住院醫(yī)師，原則上應(yīng)對自己分管的急重危病人進行夜間查房） 會診 科間會診（院內(nèi)會診） 床位醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意后寫會診申請單。 夜間查房： 夜班醫(yī)師接班后應(yīng)對危重病人重點觀察，對普通病人進行夜間巡視。 主治醫(yī)師查房，要檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況、治療效果，檢查病歷記錄，決定病人的出院和轉(zhuǎn)院。 （節(jié)假日床位醫(yī)師必須參加早查房，確實不能查房的應(yīng)有分管上級醫(yī)師查房） 查房 查房要求： 查房前做好準備如病歷、 X片、各項檢查報告單及所需的檢查器械等。保護切口，防治感染。手術(shù)者必須嚴格按手術(shù)操作規(guī)程手術(shù)，嚴格遵守無菌觀點，手術(shù)器械、物品應(yīng)整齊有序。 手術(shù) 術(shù)前：手術(shù)者必須應(yīng)親自檢診病人，掌握手術(shù)適應(yīng)癥、除外禁忌癥，把握手術(shù)時機。 麻醉師應(yīng)按麻醉操作規(guī)程實施麻醉，根據(jù)手術(shù)要求和患者情況調(diào)整 麻醉深度 和 阻滯平面 ，維護患者生理功能。 對病情危重、特殊的病人實施檢查時，床位醫(yī)師應(yīng)主動陪同病人。執(zhí)行醫(yī)囑時，對醫(yī)囑表達不清楚、內(nèi)容不確切的應(yīng)要求重新開出，不可馬虎從事。 ：下達醫(yī)囑必須填寫清楚確切時間，核對病人姓名、年齡、住院床號。 醫(yī)囑 醫(yī)囑是醫(yī)師下達的必須履行的具有強制性的指令性醫(yī)療文書，是診治計劃、病情演變對策的具體實現(xiàn)方式，必須嚴肅認真執(zhí)行。 搶救病人時醫(yī)、護、藥、技、后勤應(yīng)統(tǒng)力協(xié)作，密切配合，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。 應(yīng)注意根據(jù)病情選擇合理的護理級別和陪
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