-血栓與止血檢驗分析前的質(zhì)量控制-wenkub
2023-03-12 14:22:04 本頁面
【正文】 機制 凝血因子特性： 14個， FⅢ 存在全身組織中。 聚集功能：血小板相互粘附。 血小板的激活 :形成 血小板血栓，堵塞傷口。 凝血系統(tǒng)的激活：激活 Ⅻ ，啟動內(nèi)源凝血系統(tǒng)；釋放組織因子，啟動外源凝血系統(tǒng)。 釋放反應(yīng)：釋放 α、 δ（致密）、 γ（溶酶體）顆粒。共分 4組。 一、檢測系統(tǒng)的要求 二、室內(nèi)質(zhì)量控制的方法及要求 三、血凝儀之間的比對試驗 四、參考范圍的確定 五、標本采集說明 六、常見分析前原因異常結(jié)果分析 一、檢測系統(tǒng)的要求 血凝儀的試劑、校準品、消耗品配套使用： 使用非配套分析系統(tǒng)的實驗室應(yīng)按照 NCCLSEP9的要求與配套分析系統(tǒng)的結(jié)果進行比對，以驗證分析系統(tǒng)的有效性。 要求： CV 在 1/4CLIA39。88范圍內(nèi)。 低值樣本對高值樣本的污染 將 3位置放高值， 2位置放低值， 方法和要求同上 準確度： 實驗方案： 根據(jù)本室參加的最近一年臨床檢驗中心室間質(zhì)評回報結(jié)果，以本室上報測定值 (X軸 )和本次質(zhì)評回報的靶值 (Y軸 )求回歸曲線，用醫(yī)學決定水平代入回歸曲線求得相應(yīng)的預(yù)測值，計算醫(yī)學決定水平和預(yù)測值的相對偏差來驗證準確度。 標準差： 采用前一個月或前 3個月的平均標準差 制造商提供的數(shù)據(jù)僅供參考 室內(nèi)質(zhì)量控制 失控的判斷規(guī)則： 至少使用 13s規(guī)則，多種質(zhì)控 規(guī)則的使用可提高誤差撿出概率。分別在基準儀器和比對儀器上檢測，計算比對儀器和基準儀器之間的結(jié)果偏差百分比。 用途： 判別開瓶后試劑的有效性 、 室內(nèi)質(zhì)控品 參考范圍的驗證： 試驗方案： 測定 40份（男女各半）健康 人員新鮮血樣本。 止血帶不要超過 5分鐘，強調(diào)采血順利。血液混入組織液后即刻啟動外源凝血途徑。 γ 羧基谷氨酸 Ca++ 磷脂膜 II、 VII IX、 X VK 結(jié)果 2 PT ”/” APTT 180” TT 180” FIB g/L 分析： 標本被肝素污染 靜脈留置管 血透時所采集 處理： 聯(lián)系臨床 確認標本的正確采集 建議重新采血復查 肝素的抗凝原理： 肝素 +AT→ （ 構(gòu)型改變暴露活性中心 ） 精氨酸 +IIa、 Xa、 XIIa、 XIa、 IXa (絲氨酸蛋白酶 ) （ 1： 1形成復合物 ） 從而使這些酶失去活性 VIIa 不被 AT抑制 PT為外源凝血系統(tǒng)的篩選試驗，其啟動因子 VIIa APTT為內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗，其啟動因子 XIIa TT所用的試劑成份是 IIa 結(jié)果 3 PT ”/” APTT ”/” TT ”/” FIB g/L 分析： 采血不順利 部分凝固 抗凝劑不足
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