-血栓與止血檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 當(dāng)針頭進(jìn)入血管前要經(jīng)過組織，此時(shí)組織液易進(jìn)入針管。 離心后將各管血漿均勻混合 ， 然后分裝保存 20℃ 兩周 、 40℃ 兩月 、 70℃ 半年 。 二、室內(nèi)質(zhì)量控制的方法及要求 質(zhì)控品的濃度水平： 應(yīng)至少使用 2個(gè)濃度水平 （含正常和異常水平） 質(zhì)控項(xiàng)目： 所有檢測(cè)項(xiàng)目均應(yīng)開展 質(zhì)控頻度： 檢測(cè)當(dāng)天至少 1次 室內(nèi)質(zhì)量控制 質(zhì)控品均值的確定： 20個(gè)測(cè)定值，至少 10天獲得 （每天上下午各測(cè)一次，與上批號(hào)交叉） 試劑更換新批號(hào)或儀器進(jìn)行重要調(diào)整時(shí)， 應(yīng)重新確定均值。 要求： CV 在 1/3CLIA39。 其它抗凝物質(zhì)：組織因子途經(jīng)抑制物 纖維蛋白溶解系統(tǒng)：包括組織型和尿激酶型纖溶酶原激活物、纖溶酶原、纖溶酶、纖溶抑制物。 聚集功能：血小板相互粘附。 凝血系統(tǒng)的激活：激活 Ⅻ ，啟動(dòng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)；釋放組織因子，啟動(dòng)外源凝血系統(tǒng)。共分 4組。 要求： CV 在 1/4CLIA39。 低值樣本對(duì)高值樣本的污染 將 3位置放高值， 2位置放低值， 方法和要求同上 準(zhǔn)確度： 實(shí)驗(yàn)方案： 根據(jù)本室參加的最近一年臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)回報(bào)結(jié)果，以本室上報(bào)測(cè)定值 (X軸 )和本次質(zhì)評(píng)回報(bào)的靶值 (Y軸 )求回歸曲線，用醫(yī)學(xué)決定水平代入回歸曲線求得相應(yīng)的預(yù)測(cè)值，計(jì)算醫(yī)學(xué)決定水平和預(yù)測(cè)值的相對(duì)偏差來驗(yàn)證準(zhǔn)確度。分別在基準(zhǔn)儀器和比對(duì)儀器上檢測(cè)，計(jì)算比對(duì)儀器和基準(zhǔn)儀器之間的結(jié)果偏差百分比。 止血帶不要超過 5分鐘，強(qiáng)調(diào)采血順利。 γ 羧基谷氨酸 Ca++ 磷脂膜 II、 VII IX、 X VK 結(jié)果 2 PT ”/” APTT 180” TT 180” FIB g/L 分析： 標(biāo)本被肝素污染 靜脈留置管 血透時(shí)所采集 處理： 聯(lián)系臨床 確認(rèn)標(biāo)本的正確采集 建議重新采血復(fù)查 肝素的抗凝原理： 肝素 +AT→ （ 構(gòu)型改變暴露活性中心 ） 精氨酸 +IIa、 Xa、 XIIa、 XIa、 IXa (絲氨酸蛋白酶 ) （ 1： 1形成復(fù)合物 ） 從而使這些酶失去活性 VIIa 不被 AT抑制 PT為外源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，其啟動(dòng)因子 VIIa APTT為內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，其啟動(dòng)因子 XIIa TT所用的試劑成份是 IIa 結(jié)果 3 PT ”/” APTT ”/” TT ”/” FIB g/L 分析： 采血不順利 部分凝固 抗凝劑不足 處理： 檢查標(biāo)本 （抗凝比例、凝塊） 重新采血 常見于：腎病、產(chǎn)科、多發(fā)傷 因子 X的激活： FX FXa V FV
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