品管圈二期匯報5月1-wenkub
2023-03-11 18:54:00 本頁面
【正文】 檢討 8效果確認 9標準化 10檢討與改進 無效果 有效果 品管圈活動計劃的步驟 對策擬定評分 問題 原因分 析 對策方案 評價 總分 采納 實施時 間 負責人 對策編 號 可行性 經濟性 圈能力 為什么依諾肝素注射部位出血率沒有降低 肝素注射 流程不完善 完善肝素皮下注射流程，將正確的評估方法制定到皮下注射肝素流程中 40 40 40 120 √ 對策一 操作培訓 不及時 用情景模擬方式培訓新入科護士及操作不規(guī)范護士，隨機考核肝素皮下注射流程 40 38 40 118 √ 對策二 護士缺乏安全意識 注射肝素時增加護士人數 20 22 16 58 X 操作護士按正確方法按壓足夠時間 40 38 40 118 √ 對策三 指導患者家屬正確按壓 20 12 20 52 X 注：全體圈員針對每一評價項目據可行性、經濟性及圈員能力匹配度進行對策選定，評價方式：優(yōu) 5分，良 3分，一般 1分，圈員 8名，總分共 120分，據 80/20法則，總分 96分以上入選。 改善前低分子肝素鈉注射流程 評估： 患者，環(huán)境 .評估皮下注射部位皮膚和皮下組織情況 . 準備 :護士、用物、患者準備，患者了解低分子肝素鈉皮下注射注意事項配合要點 . 操作程序 ?注射前準備：攜用物至床旁，核對患者，解釋，告知注意事項，取得配合 . ?選擇部位、消毒。另外，注射方法、按壓時間及手法不當也極易引起皮下出 血。我們心內科護理人員將用愛心呵護每一位患者 , 使人人都可以擁有一顆健康的心 Q C C圈組成 圈名 心 動 圈 圈長 朱 元 紅 輔導員 夏 林 鳳 圈成立時間 202311 圈成員 蘇家鳳、徐景、吳娟、吳君、王丹、 鄭婷婷、汪燕 所屬單位 市一院心內一 圈會議地點 主任辦 活動時間 2023/11/16～ 2023/05/16 開會頻率 每 2周一次 平均會議 1小時 出席率 98% 此次期數 第二期 圈成員 心動圈活動計劃的步驟 計劃 Plan 實施 Do 確認 Check 行動 Action 1主題選定 2擬定活動計劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標設定 5解析 6對策擬定 7對策實施與檢討 8效果確認 9標準化 10檢討與改進 無效果 有效果 主題選定 ? 1提高住院患者對自身疾病知識的知曉率 ? 2降低病房老年患者跌倒墜床的發(fā)生率 ? 3降低低分子肝素鈉注射后皮下出血的發(fā)生率 ? 4提高評估單的評估準確率 ? 5提高新入院患者健康教育知曉率 ? 6提高護理文件書寫的正確率 ? 7降低病房響鈴次數 ? 8降低住院病人口服藥漏服次數 ? 9提高護理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率和正確率 ? 10提高病房護士晨晚間護理后使用速干手消毒劑的遵從率 頭腦風暴 主 題 選 定 大 家 一 起 來 問題點 上級 政策 效益性 迫切性 可行性 評價 選定 1提高住院患者對自身疾病知識的知曉率 21 18 18 16 73 2降低低分子肝素鈉注射后皮下出血的發(fā)生率 24 24 24 24 96 √ 3提高評估單的評估準確率 18 16 16 10 60 4提高新入院患者健康教育知曉率 13 18 15 15 61 5提高護理文件書寫的正確率 18 16 19 16 69 備注：重要 3分 次重要 2分 一般 1分 問題選定矩陣圖 選題的理由與意義 主題：降低低分子肝素鈉注射后皮下出血的發(fā)生率 選題理由 低分子肝素鈉具有抗血小板、防栓及促進動脈再通的作用。近年來 已用于臨床多系統(tǒng)疾病的治療，尤其在心血管疾病的臨床應用中取得 了顯著療效。 降低腹部皮下注射低分子肝素鈉后皮下出血的發(fā)生率對減輕患者痛 苦，提高護理工作效率具有重要意義！ 注射部位有無皮下出血的定義 低分子肝素鈉注射部位有無皮下出血，是指注射完畢后 12小時，評估局部皮膚有無出血，不超過 1cm*1cm的瘀斑，無需處理， 35d后可以自行消散；若面積大于 1cm*1cm的瘀斑，局部出現(xiàn)硬結或疼痛時，要采取措施及時處理。 ?皮下注射：再次核對，左手繃緊皮膚，右手持針快速垂直進入皮下，深度據患者皮下脂肪而定 . ?拔針：藥液注射完畢，快速拔針，并用干棉簽按壓穿刺點部位 . ?再次核對患者，整理用物 . ?洗手，記錄 . 觀察及注意事項 ?觀察注射后療效及不良反應 . ?指導患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員 . 注射后皮下出血 用魚骨圖分析影響主題的影響因素 部位輪換未評估 未帶空氣泡注射 進針方法不準確 按壓時間不夠 按壓手法不準確 操作時間短 缺乏慎獨精神 患者止凝血功能差 患者 皮下脂肪少 患者自行按壓 醫(yī)務人員 環(huán)境 其他 光線差 患者不配合
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