心力衰竭預防策略-wenkub
2023-03-04 22:07:01 本頁面
【正文】 驗(SAVE/AIRE/TRACE/SOLVDP/SOLVDT共 12763例 )的薈萃分析表明： Lancet , 2023, 355:15751581. ACEI顯著降低死亡率 ,因心衰住院和再梗死率，且此種有益作用獨 立于年齡、性別、左室功能狀況，以及基線狀態(tài)使用利尿劑、阿司 匹林或 β受體阻滯劑。 SOLVD=Studies of Left Ventricular Dysfunction。 CAPRICORN=Carvedilol PostInfarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction。 Hunt SA, et al.. Circulation. 2023。 EPHESUS=Eplerenone PostAcute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study。 TIBBS=Total Ischemic Burden Bisoprolol Study。 AIRE=AcuteInfarction Ramipril Efficacy。對心力衰竭的預防工作影響深遠 1 2 更加強調早期干預心肌重構，心衰的治療應從心衰易患期開始 心衰疾病過程分為 4個階段 臨床意義 主要危險因素 次要危險因素 心肌毒性藥物接觸史 明確心力衰竭危險因素 指導心力衰竭預防 心力衰竭主要危險因素 ? 年齡 呈增齡性新變化 ? 性別 男 女 ? 高血壓病 罹患率 正常 23倍 ? 心肌梗死 罹患率 正常 23倍 心肌重構 ? 糖尿病 罹患率 正常 25倍 ? 心臟瓣膜病 罹患率上升 ? 肥胖 胰島素抵抗 氧化應激 慢性腎 臟疾病 心力衰竭次要危險因素 ? 大量飲酒 罹患風險 21% ? 吸煙 胰島素抵抗 內皮損傷 血管 痙攣 ? 血脂異常 CHD罹患率 HF罹患率 ? 腎功不全 Cr濃度與 HF罹患率正相關 ? 植物神經紊亂 心肌毒性藥物接觸史 ? 阿霉素 ? 環(huán)磷酰胺 ? 5FU ? 非甾體抗炎藥 心力衰竭預測因子 預測因子 檢查指標 基因學指標 檢驗指標 檢驗指標 ? 微蛋白尿（血清白蛋白與肌酐比值2mg/mmol ） HF住院風險 3倍 ? 高半胱氨酸、胰島素樣生長因子、炎癥因子和 CRP 檢驗指標 HF(癥狀性 ,無癥狀性 ) LV dysfunction 診斷價值 敏感性 97% 特異性 84% 陰性預測值 97% 陽性預測值 70% 鑒別診斷 心源性和非心源性呼吸困難
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