【正文】 CONSENSUS=Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study。 AIRE=AcuteInfarction Ramipril Efficacy。 CAPRICORN=Carvedilol PostInfarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction。 161: 342352 SOLVD研究證明： ACEI可改善心力衰竭患者的心肌重構(gòu) Circulation. 1995。 RALES=Randomized Aldactone Evaluation Study. 2023 ACC/AHA心衰指南 ： D期 在 A、 B和 C期的治療基礎(chǔ)上（如 ACEI）給予恰當?shù)闹委熞约芭R終關(guān)懷，此外還可采用一些特別的治療措施包括心臟移植等 B期 ACEI（不耐受者 ARB）； β受體阻滯劑 C期 ACEI（不耐受者 ARB）； β受體阻滯劑；利尿劑 A期 伴血管疾病或糖尿病的心衰患者推薦 ACEI /ARB A期：有冠心病、高血壓、糖尿病而無左心室功能受損、心肌肥厚及各房室腔幾何構(gòu)型的改變者； B期：無心衰癥狀但有左室肥厚功能受損證據(jù)的患者； C期：現(xiàn)在或過去曾有過心衰癥狀且有器質(zhì)性心臟疾病的患者； D期：癥狀反復發(fā)作的嚴重心衰患者。心力衰竭預防策略 中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 曾定尹 前向泵血功能衰竭 腎臟灌注量 腎素 , 血管緊張素 II 神經(jīng)內(nèi)分泌因子激活 LV功能 交感激活 慢性心力衰竭 —— 一種復雜的臨床綜合征 LV后負荷增加 , 需氧量增加 血管收縮 凋亡 炎癥 心動過速 Na+水潴留 醛固酮 心力衰竭流行病學 美國和西方發(fā)達國家 冠 心病 占 HF 2/3 其它 高血壓 擴心病 發(fā)病率 Framingham 女性 % 男性 % 年齡增加 10y HF增加 1倍 8594y 3% 中國（南北方各 5個省市）總發(fā)病率 % 男性 % 女性 % 北方 % 南方 % 中國慢性心力衰竭病因?qū)W的變化 805101520253035404550CAD HTN rheumatic valvular heart disease others*1980 1990 2023數(shù)據(jù)取自中國不同城市的 42 個中心 Chin J Cardiol, 2023。 Hunt SA, et al.. Circulation. 2023。對心力衰竭的預防工作影響深遠