19-院前急救流程與管理(新)-wenkub
2023-02-07 01:03:26 本頁面
【正文】 救護車 現(xiàn)場緊急救援指揮中心 119 110 122 中心領(lǐng)導(dǎo) 虛線為雙向通訊 四 醫(yī)院急診科功能、任務(wù) ? 度指揮，現(xiàn)場急救傷員及轉(zhuǎn)運。 （七）體力強度大 ? 如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當醫(yī)生又當護士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時，可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里 。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn) “ 時間就是生命 ” ，緊急處理，不容遲緩。 二、院前急救的目的和措施 ? 院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（?。﹩T “ 活著送到醫(yī)院 ” ，為傷（?。﹩T獲得進一步救治、改善預(yù)后贏得時間。院前急救流程與管理 －－昌吉州人民醫(yī)院急診科 李棣華 前 言 ? 隨著社會的發(fā)展，各種意外事故，重大災(zāi)害事故頻繁發(fā)生，使人民對急救醫(yī)療的需求不斷增加，災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援再次受到政府和社會的關(guān)注，并在近幾年中投入了大量的資金及急救物資建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援體系，由過去承擔院前急救醫(yī)療工作為主的急救中心逐漸過渡為緊急救援中心，他的工作范圍和任務(wù)更加廣闊。措施集中體現(xiàn)在： ? 呼救和維持生命體征 ? 防止再損傷 ? 減輕病人痛苦 ? 安全轉(zhuǎn)運 三、院前急救的特點 （一）社會性強、隨機性強 ? 院前急救活動涉及社會各個方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會性強的表現(xiàn)。 ? 心情急 ：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險的急診患者也不例外。 （四）急救環(huán)境條件差 ? 現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診和問診也受影響。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。 ? ，接受、急救、轉(zhuǎn)送傷員。 八、緊急醫(yī)療救援的基本程序 ? 受理信息 ? 報告災(zāi)情 ? 人員集結(jié)（趕赴急救） ? 現(xiàn)場指揮 ? 傷病員搶救 ? 監(jiān)護轉(zhuǎn)送（紀錄統(tǒng)計） ? 善后處理 ? 總結(jié)上報 各國急救模式 英美國 模式 ? 是以現(xiàn)場對癥處理為主，主要由急診醫(yī)療技術(shù)人員或輔助醫(yī)務(wù)人員履行現(xiàn)場急救，然后送醫(yī)院急診科，由急診科醫(yī)師提供進一步的醫(yī)療急救，這種模式國家包括加拿大，香港，韓國，美國，英國。大體分為 ? ：其中有兩種 .A院前院內(nèi)完善型：北京 120， 999，沈陽。 ? （急救，公安，消防，交通）南寧，蘇州，鎮(zhèn)江 五、現(xiàn)場搶救程序 ? 1 脫離險境 ? 2 檢傷分類分類標準 ? 3 組織搶救 ? 4 聯(lián)系醫(yī)院 ? 5 傷員后送 ? 6 記錄程序 五（ 1）脫離險境 ? 原則： ? 在保證搶救人員安全的情況下，將遇險人員脫離危險環(huán)境。 檢傷結(jié)果以傷票固定 在傷病亡者左胸前部。如：骨折、軟組織損傷、非窒息性胸腔外傷等。 ：暢通氣道、有效止血、簡要包扎、穩(wěn)妥固定、建立通道、保存器官、生命支持、科學(xué)搬運。 五（ 5）傷員后送 ? 轉(zhuǎn)運原則 ：一般情況下先轉(zhuǎn)運中度傷病員，危重傷病員應(yīng)該在傷情得到控制，生命指標穩(wěn)定的情況下再轉(zhuǎn)送。在未確定現(xiàn)場是否有遺留傷亡人員時，現(xiàn)場應(yīng)有救護車值班； ? 尸體：在核實死者姓名年齡和死因后，及時送有冷藏室的醫(yī)院； ? 遺物：遺留在現(xiàn)場的傷病員的物品，救護人員經(jīng)清點后有權(quán)暫時保管，并統(tǒng)一交付； ? 現(xiàn)場消毒：與衛(wèi)生防疫部門進行現(xiàn)場消毒工作。 七、昌吉州緊急救援中心概況 ? 管理，依托昌吉州人民醫(yī)院，從事院前搶救，院中急救，門診及病區(qū)一體化的醫(yī)療機構(gòu)，為州人
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