19-院前急救流程與管理(新)(存儲(chǔ)版)
【正文】 按其區(qū)域延伸至附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生院，在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)病人工作，有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)將是政府，衛(wèi)生行政部門重要救護(hù)指揮中心。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。此外因患者發(fā)急、病情危重，家屬往往沒有充分的心理準(zhǔn)備，難免對(duì)院前急救效果的期望值要求過高，因而在日常工作中糾紛時(shí)有發(fā)生。迅速準(zhǔn)確通知患者所在轄區(qū)最近醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及 120司機(jī)，詳報(bào)以上基本信息及呼救人員聯(lián)系電話，以便途中醫(yī)患隨時(shí)聯(lián)系溝通。根據(jù)患者主訴、意識(shí)、面色、呼吸、血壓、瞳孔、脈搏等快速綜合判斷評(píng)估，簡(jiǎn)單告知家屬病情及可能發(fā)生的不良預(yù)后，征得家屬同意后立即實(shí)施正確有效的搶救措施（特殊情況除外）。 四、相關(guān)管理 ? 建立完善并加強(qiáng)管理制度，實(shí)施有效的外部監(jiān)督制約機(jī)制（如：建立 1 122聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，院前出診到位時(shí)間承諾等），規(guī)范院前急救的管理和醫(yī)療行為。 結(jié) 束 語(yǔ) ? 緊急救援中心最重要的任務(wù)就是各種復(fù)雜情況的醫(yī)療救援。 安全策略 ? 5如遇重大災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即做好現(xiàn)場(chǎng)檢傷工作，依據(jù)患者病情輕重程度分別佩戴紅黃藍(lán)黑標(biāo)示，組織增援人員及時(shí)有序搶救、運(yùn)送傷員。特殊急危重情況下，如短時(shí)間不能到達(dá)，可電話溝通后指導(dǎo)患者家屬實(shí)施簡(jiǎn)單自救互救，如：脫離現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、壓迫止血等，也可見于先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行急救。 120接線人員要熟悉本地區(qū)各主要街道、單位、酒樓、小區(qū)、娛樂場(chǎng)所、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)等的地點(diǎn)名稱，正確分析接診地點(diǎn)所屬最近醫(yī)院。 急救技術(shù) ? 院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重心律失常的搶救：心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外無(wú)創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管插管、人工呼吸機(jī)使用；（接下頁(yè)） ? 消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；各類骨折的固定、搬運(yùn)；燒傷的搶救；正常分娩接生術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)；眼外傷的搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病發(fā)作的緊急處理。 如何撥打 120急救電話 ? 教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打 120電話以免影響他人使用。 七、昌吉州緊急救援中心概況 ? 管理，依托昌吉州人民醫(yī)院，從事院前搶救，院中急救，門診及病區(qū)一體化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為州人民醫(yī)院下屬一臨床科室。 五（ 5）傷員后送 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)原則 ：一般情況下先轉(zhuǎn)運(yùn)中度傷病員，危重傷病員應(yīng)該在傷情得到控制，生命指標(biāo)穩(wěn)定的情況下再轉(zhuǎn)送。如：骨折、軟組織損傷、非窒息性胸腔外傷等。 ? （急救，公安，消防，交通）南寧，蘇州，鎮(zhèn)江 五、現(xiàn)場(chǎng)搶救程序 ? 1 脫離險(xiǎn)境 ? 2 檢傷分類分類標(biāo)準(zhǔn) ? 3 組織搶救 ? 4 聯(lián)系醫(yī)院 ? 5 傷員后送 ? 6 記錄程序 五（ 1）脫離險(xiǎn)境 ? 原則： ? 在保證搶救人員安全的情況下，將遇險(xiǎn)人員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。 八、緊急醫(yī)療救援的基本程序 ? 受理信息 ? 報(bào)告災(zāi)情 ? 人員集結(jié)（趕赴急救） ? 現(xiàn)場(chǎng)指揮 ? 傷病員搶救 ? 監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送（紀(jì)錄統(tǒng)計(jì)） ? 善后處理 ? 總結(jié)上報(bào) 各國(guó)急救模式 英美國(guó) 模式 ? 是以現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥處理為主，主要由急診醫(yī)療技術(shù)人員或輔助醫(yī)務(wù)人員履行現(xiàn)場(chǎng)急救，然后送醫(yī)院急診科，由急診科醫(yī)師提供進(jìn)一步的醫(yī)療急救，這種模式國(guó)家包括加拿大，香港，韓國(guó)，美國(guó)，英國(guó)。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。 ? 心情急 ：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。院前急救流程與管理 －－昌吉州人民醫(yī)院急診科 李棣華 前 言 ? 隨著社會(huì)的發(fā)展，各種意外事故，重大災(zāi)害事故頻繁發(fā)生，使人民對(duì)急救醫(yī)療的需求不斷增加，災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援再次受到政府和社會(huì)的關(guān)注，并在近幾年中投入了大量的資金及急救物資建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援體系，由過去承擔(dān)院前急救醫(yī)療工作為主的急救中心逐漸過渡為緊急救援中
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