院前急救效能評價與醫(yī)療質(zhì)量控制-wenkub
2023-06-10 22:03:45 本頁面
【正文】 務(wù)； ? 能否滿足本區(qū)域內(nèi)的急救需求； ? 災(zāi)害事件發(fā)生時的應(yīng)急能力； ? 社會效益和經(jīng)濟效益。 ? 圖 1 院前急救時間示意圖 途中時間 出車 呼救 院前急救 現(xiàn)場搶救 反應(yīng)時間 調(diào)度 醫(yī)院 t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7 分站 搶救時間 ? (1)反應(yīng)時間，影響反應(yīng)時間的主要因素：通訊、救護車性能、交通狀況、急救半徑以及調(diào)度員和隨車人員組合和管理。時間長短應(yīng)視急救能力和傷病者實際需要確定。 ? 一般情況下，途中平均時間應(yīng)大致與反應(yīng)時間一致，即市區(qū)在 10分鐘之內(nèi)；近郊在 20分鐘之內(nèi)。以下量化指標能從總體上反應(yīng)系統(tǒng)的醫(yī)療效果。影響因素有：發(fā)病率、急診病員數(shù)量、公共交通狀況、平均經(jīng)濟水平和急救中心（站）在社會公眾中的形象等。急救出車率一般不低于 99%。另外，在現(xiàn)場的指揮、協(xié)調(diào)、分流等能力 ,也是應(yīng)急能力的重要標志。 ? (3)2分鐘之內(nèi)將信息傳輸給衛(wèi)生行政部門， 5分鐘之內(nèi)將信息傳輸給就近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)療單位。 ? 計算式：人均急救病人數(shù)（次） =年急救人數(shù) (次 )/職工人數(shù) ? （ 2）車均急救病人數(shù)：指全年總急救人數(shù)（次）與急救中心（站）急救車總數(shù)之比。首先我們要知道院前急救是由許多環(huán)節(jié)組成 (見圖 2)這是第一點； ? 圖 2： ? 信息獲取 通知出車 隨車人員集合 出救 病家 (現(xiàn)場 ) ? 呼救 ? 信息反饋 病人交接 醫(yī)院急救科 途中監(jiān)護 現(xiàn)場搶救 ? 第二點院前急救系統(tǒng)的指揮的控制，實質(zhì)是對各環(huán)節(jié)的指揮和控制，第三點每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量都會直接影響院前急救質(zhì)量，所以，我們抓質(zhì)控要抓重點、抓關(guān)鍵。如其中一個環(huán)節(jié)發(fā)生阻塞，即可造成時間的延長。 （一）醫(yī)療質(zhì)量控制目的： (1) 提高院前救治成功率 (2) 降低院前病死率 (3) 減少或杜絕醫(yī)療差錯及 醫(yī)療事故 （三）院前急救醫(yī)療質(zhì)控體系（具體內(nèi)容和要求）： (1)醫(yī)療人員技術(shù)素質(zhì)的提高 a:建立每日早交班制度：（對危重、疑難病例及死亡病例進行討論交流） b:建立學分制考核制度：（通過學分制管理促進醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)學習） c:專業(yè)技術(shù)培訓制度（定期進行最新醫(yī)學進展及新技術(shù)、新儀器的培訓學習以及應(yīng)對突發(fā)災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件的組織、協(xié)調(diào)、現(xiàn)場救援學習） d:進修學習制度：（每年院外醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有比例的外院進修） e:論文撰寫發(fā)表獎勵制度 f:考核制度：（建立專業(yè)技術(shù)檔案，紀錄考核成績） (2)建立健全病歷書寫制度： a:設(shè)計科學合理的院外病歷 鹽城市急救醫(yī)療中心院前急救病歷 接診時間 年 月 日 時 分 姓 名 性 別 年 齡 職 業(yè) 民 族 國 籍 住址或單位 急救地點 聯(lián)系電話 主 訴： 現(xiàn)病史： 體 檢： T P 次 /分 R 次 /分 BP / mmHg 1)神志 (清醒、模糊、昏迷：淺、中、深 ) 2)面容： (正常、急性、慢性、危重、瀕死 ) 3)皮膚粘膜 (正常、紫紺、黃疸、蒼白 ) 4)頭顱： (傷口：有、無，血腫：有、無 ) 5)瞳孔 (右 mm左 mm，對光反射：靈敏、遲鈍、消失 ) 6)四肢情況 ?？魄闆r： 初步診斷：
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