保險理賠流程-wenkub
2023-01-19 11:18:55 本頁面
【正文】 、各種費用清單、其他要求保險人給付的詳細清單等。 新保險法規(guī)定通知義務的除外責任 ?在保險法修改時，增加此條款是因為某些因重大自然災害或意外損失等造成的保險事故，保險人能夠通過新聞媒體、網(wǎng)絡等途徑及時得知保險事故的發(fā)生，并且應該第一時間及時趕赴現(xiàn)場查勘定損。 未及時通知的法律后果 ? 《保險法》第二十一條還規(guī)定：故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。具體包括出險時間、地點、原因、受損標的的種類、范圍及損失程度等。 ?應當就是應該，應該就是理所當然，理所當然就是從道理上講應當這樣。財產(chǎn)保險理賠流程 理賠部 什么是保險理賠？ ? 保險理賠是指在保險事故發(fā)生后，保險人根據(jù)被保險人或受益人提出的索賠請求，對保險標的遭受損失或者損害的情況進行調查，并予以賠付的行為。 ?及時就是不拖延，馬上，立刻。 ? 通知應當及時。 ? 故意 =有意 ? 重大就是大而重要，重要就是具有重大的意義、作用和影響。 ?這類修改將有效約束那些操作不規(guī)范的保險機構 二、現(xiàn)場查勘 現(xiàn)場查勘的概念 是指運用科學的方法和現(xiàn)代技術手段，對事故現(xiàn)場進行實地勘查和檢驗，通過分析存留的物證和詢問人證等渠道獲得事故產(chǎn)生的原因，并采用拍照、繪圖等方式將事故結果完整而準確記錄下來的過程。 保險人的一次性告知限制 ? 《保險法》第二十二條第二款規(guī)定 :保險人依照保險合同約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。 ? 車輛的損失核定包括兩個步驟： 車輛定損 ? a、對事故車及損壞部位分別拍照，包括發(fā)動機號、車架號碼。 ? e、根據(jù)維修方案，確定工時費用。 ? c、修理廠或中介機構的報價與我司核定價格有較大差異時，能準確說明我司報價的合理性，并能提供供貨的汽配商家。 ? 農(nóng)田莊稼：在青苗期的，可按青苗費加一定的補貼進行計算，成熟期的可按當?shù)赝惼骄€產(chǎn)予以核定。 人傷損失核定 ? 涉及人身傷殘傷亡的交通事故應提前介入，爭取主動。 ? 審核診斷證明、死亡證明書、戶籍注銷證明及火化證明、醫(yī)療發(fā)票等的真?zhèn)?，是否與案情相符。 ? 保險單正本 ? 駕駛證正副本（營運車應有駕駛資格操作證、特種車輛應有特種車操作證） ? B照以上駕駛證或 60周歲以上的駕駛員應提供有效的“接收《身體條件證明》回執(zhí)單” ? 行駛證正副本、營運車輛營運證復印件 ? 無正式號牌的應有臨時牌照的正反面復印件 ? 對方車輛的交強險保單復印件或能清晰反映交強險信息的交強險標志相片。 ? 涉及追償?shù)膽峁嘁孓D讓書。 ? ⒍涉及死亡的應提供醫(yī)學死亡證明或法醫(yī)尸體檢驗報告、戶口注銷證明、火化證等。 ? 其他相關資料。 ? 地市級以上報紙的登報聲明。 核賠環(huán)節(jié)審核的基本內(nèi)容 ? 審核保險合同、保險標的等資料，初步分析、判斷保險合同是否成立、有效；被保險人出險時是否具有保險利益和具備索賠資格。 ? 分析、判斷事故的性質及出險原因。 保險事故證明和資料的審核 ? 根據(jù)現(xiàn)場查勘取得的信息，以及投保人和被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定： ? 保險合同是否有效？ ? 保險期限是否屆滿？ ? 受損失的是否是保險財產(chǎn)？ ? 事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)？ ? 索賠人是否有權主張賠付？等等 事故證明的主要種類和出具單位 ? 道路交通事故認定書由交警部門出具； ? 火災
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