中藥注射劑的安全性-wenkub
2022-10-28 15:43:01 本頁面
【正文】 應(yīng)，具有突發(fā)突止的特點?？赡馨l(fā)生ＡＤＲ的ＴＣＭＩ有 51種 ,計 2600例。易引起過敏性休克。 ? 清開靈 136例： 78%患者第一次用藥過程中發(fā)生，其中 50%發(fā)生在用藥的半小時以內(nèi)。 ? 鞣質(zhì)：進入機體后可作為半抗原與血漿蛋白的氨基締合 ? 丹參：丹參酮與酸性結(jié)晶體作為半抗原與血漿蛋白結(jié)合 ? 成分在配制或放置過程中發(fā)生變化 黃芩黃素 醌類衍生物 氧化 2. 微粒 ? 中藥注射液與輸液配伍，微粒增加 原因： pH 改變，溶解度降低，成分析出 ? 不溶性微粒的危害 ? 藥典規(guī)定： 100m1以上靜脈滴注用注射液每 1 ml中含 l 0μm以上微粒不得超過 20粒，含 25μm以上微粒不得超過 2粒。 4. 合并用藥 ? 合并用藥出現(xiàn)的 ADR，多較嚴(yán)重 ? 輸液中聯(lián)合用藥易引起輸液反應(yīng) ? 加入品種多的輸液，內(nèi)毒素含量增高，不溶性微粒增加，反之則變化不大。 6. 與原發(fā)病有一定關(guān)聯(lián) ? 有的注射劑的 ADR是在一定的病理條件下發(fā)生的。 原因：該制劑能溶解動脈硬化壁上的隱性血栓，使附壁血栓或動脈硬化斑塊脫落而流至小動脈微血管網(wǎng)，從而引起基底節(jié)等部位的梗死。 置患者平臥位，注意保持呼吸道通暢，給予對癥治療。臨床上從小劑量、低濃度、慢滴速開始用藥，待機體“適應(yīng)”之后，再逐步增劑量（滴速），以防不測。藥后胃痛不減，怕冷加重，嘔吐加重。（雪上加霜） （熱證表現(xiàn)：腹痛 拒按 ， 渴喜冷飲 ，舌紅苔黃，脈數(shù)。 ? 3例伴惡寒，雖天暖仍身著厚衣， ? 3例項背拘急、頭悶頭脹； ? 4例全身拘急、輕微疼痛。 3. 對無體虛的患者使用補益類注射液則會出現(xiàn)心悸、眩暈、血壓升高等不良反應(yīng)。 常用中藥注射劑的配伍禁忌及其推薦輸液 不與半夏 ,瓜簍 ,貝母 ,白芨同用 ,勿與他藥同容器混用 參附 5%GS 勿與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用 參麥 5%,10%GS 勿與藜蘆、五靈脂同時應(yīng)用 ,勿與其他藥物在同一容器內(nèi)混合應(yīng)用 . 生脈 %NS 與氨基糖苷類及大環(huán)內(nèi)酯類等配伍時產(chǎn)生渾濁或沉淀，偏酸性藥物慎用 . 雙黃連 5~10%GS,%NS 不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合應(yīng)用 魚腥草 %NS,5~10%GS 不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合應(yīng)用 血栓通 %NS,5%GS 不宜與堿性藥物配伍（遇堿變黃） 葛根素 5%G
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