【正文】 重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲．要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）—參考答案一一、選擇題、1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. B 7. C 9. E 10. D 11. E 12. C 13. A 14. D 15. B 16. E 17B 18. C 19. A 20. C 21. B 22. D 23. D 25. D 27. ABC 28. ABE 29. ABCDE 30. ABC 31. CD 二、名詞解釋，導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。五、簡(jiǎn)答題，非獨(dú)肺也？？怎樣辨？？？？六、病案分析題，男，32歲。（ ），辨別（ ）。其治法是A疏風(fēng)，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法應(yīng)該二、名詞解釋三、填空題( )，嗽為( )，咳嗽則( )。咳嗽候》C.《景岳全書紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。：感冒（氣虛感冒）。治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。4.(1)臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并能在一段時(shí)期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少，得病后癥狀相似，全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。五、簡(jiǎn)答題，表熱？？？？治療原則是什么六、病案分析題，25歲。，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。（ ），而虛證感冒應(yīng)（ ），不可（ ）重傷肺氣。治療可用下列哪些藥物、連翹、扁豆花、佩蘭二名詞解釋三、填空題（ ），（ ），（ ），（ ）。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。謝某，男，26歲。其病因主要是（ ）。 ( )證和( ) 證兩大類。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫38℃，有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。三、填空題 常兼夾它邪 非時(shí)之氣 時(shí)行疫毒 體質(zhì)因素 肺衛(wèi) 傷及肺衛(wèi) 衛(wèi)表失和 肺失宣肅 肺衛(wèi)功能失調(diào) 扶正解表 專行發(fā)散 虛 風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 暑濕證 秋燥證四、是非判斷題1. 2. 3.√ 4.√ 5.五、簡(jiǎn)答題，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無。，均可見鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁銻，感冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。(2)病史：四季可發(fā)，冬春多見，常見氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)?。杭竟?jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減。病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。水煎服，每日二劑。咳論》《金匾要略( )，( )。外感咳嗽多（ ），內(nèi)傷咳嗽多（ ），發(fā)作時(shí)（ ）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時(shí)當(dāng)以治本。，潮熱，盜汗是肝火犯肺。發(fā)熱(T38℃)，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細(xì)。；肺氣上逆而致的咳嗽。2. (1)辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁；（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。，而感冒則表證明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺）病機(jī)：脾濕生痰，上責(zé)于肺。第四節(jié) 喘證【A1型題】一、選擇題1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘病币徽Z出自1卜A.《金匾要略》B.《景岳全書》C.《丹溪心法D.《類證治裁》E.《醫(yī)門法律》2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自A.《金匾要略》B.《景岳全書》C.《丹溪心法》D.《類證治裁》E.《醫(yī)門法律》，喉間水雞聲，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇，咳聲不揚(yáng)，氣急喘，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，吸人為快,呼出為快，病程短B．痰白濁厚C麻杏石甘湯【A2型題】，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。，化痰平喘侯某，男，48歲。、慢性疾病中( )的一種癥狀，輕者僅有（ ），（ ）；重者稍動(dòng)則（ ），甚則（ ），鼻翼煽動(dòng)。，風(fēng)寒襲肺方選，（ ）痰濁阻肺方選（ ），痰熱郁肺方選（ ）肺氣郁痹方選（ ）。，也可轉(zhuǎn)為實(shí)喘。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根者謂之喘脫。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補(bǔ)肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補(bǔ)攝納之法。沉香、木香、枳實(shí)、烏藥、檳榔等?！剿帲郝辄S湯加減。、病機(jī)：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。第二章 心腦病證第一節(jié) 心悸一、選擇題：【A1型題】A.《素間》B.《金柜要略》C.《醫(yī)學(xué)正傳》D.《丹溪心法》E.《傷寒論》2.《金柜要略每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。證機(jī)概要為，水飲內(nèi)停，上凌于心，心失所養(yǎng)，心神不安，無以溫養(yǎng)心神，心神失養(yǎng)【A3型題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。其治療可選下列何方二、名詞解釋三填空題（ ）其病理性質(zhì)為（ ）其本為（ ），（ ）所致，其標(biāo)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。血壓為130/95mmHg，心率為72次／分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。，女，37歲。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，少寐多?mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象較著者，表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。4.①辨證當(dāng)辨虛實(shí)、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：：心悸證候特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實(shí)之程度或多種病理因素夾雜者。六、病案分析題1. (1）甲實(shí)習(xí)生診治不正確。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則見不思飲食，面色無華，大便澹??；氣耗陰傷，致陰分不足，故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。2.(1）診斷：心悸（心血瘀阻）(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。癥見心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣短，苔薄白，脈微。家人代訴患者早上6時(shí)自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯．現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。，宣痹通陽，和血舒脈，豁痰開結(jié)，通脈止痛，回陽救逆分【B型題】，得寒加重，如刺如絞，時(shí)作時(shí)止，時(shí)作時(shí)止，心痛輕微【X1型題】A心胸猝然劇痛【X2型題】，時(shí)作時(shí)止，心悸心煩，神疲，氣短，頭暈，手足心熱，舌質(zhì)嫩紅有齒痕，苔少，脈細(xì)弱無力。，冷汗如油，脈細(xì)欲絕，為（ ）。最佳治療方劑是瓜蔞薤白半夏湯，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，心悸,舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。病案分析題，男，65歲，既往有“胃、十二指腸球部潰瘍”及“高血壓病”病史。人院時(shí)除見上癥外，尚見喘促不能平臥，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。心電圖示“心肌缺血”。三填空題 飲食不當(dāng) 情志失調(diào) 寒邪內(nèi)侵2．情志波動(dòng) 多飲暴食 氣候變化 勞累過度 本虛標(biāo)實(shí) 疼痛性質(zhì) 病勢(shì)輕重 虛實(shí)夾雜 益氣養(yǎng)陰 溫陽補(bǔ)氣 滋陰益腎四、是非判斷題1.2.√3√4. 5.√五、簡(jiǎn)答題，其疼痛可在胃脘部，易與胃痛混淆，但胃痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候。疼痛可竄及肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗、甚至喘息不得臥。亦有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。若虛實(shí)夾雜者，可分清主次，適當(dāng)兼顧。六、病案分析題1.①門診接診醫(yī)生對(duì)本證的診療不正確，其只重視患者有“胃、十二指腸球部潰瘍”的病史，忽略了本病與胸痹心痛的鑒別診斷，尤其是臨床不典型之胸痹，亦忽略了臨床體征及有關(guān)的檢查，故造成誤診、誤治。治療宜祛寒活血，宣痹通陽，方宜當(dāng)歸四逆湯加減（或栝蔞薤白白酒湯），制附子l0g（先煎），桂枝15g,干姜9g,細(xì)辛9g,當(dāng)歸15g,芍藥20g,通草15g,丹參15g,檀香9g，益母草15g，栝蔞皮12g，甘草6g煎服法及其他治療：加水至250m1煎至約150m1，分服；且含服蘇合香丸；可配合西醫(yī)的常規(guī)治療。(3)治法：豁痰開結(jié)，理氣活血。第三節(jié) 眩暈一、選擇題【A1型題】1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”出自A.《素問》B.《靈樞》C.《金匾要略》D.《醫(yī)學(xué)正傳》E.《景岳全書》,與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)4一眩暈的特點(diǎn)是．“無（ ）不作眩”【A2型題】，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。，滋養(yǎng)肝腎，通竅活絡(luò)，健脾和胃，健運(yùn)脾胃“．患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。治法為二、名詞解釋眩暈三、填空題《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞（ ），（ ）。，陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾的眩暈，往往有中風(fēng)的可能。？。病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車，感覺周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲。1999年就診。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。：(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。病機(jī)為肝陽風(fēng)火，上擾清竅。(1）眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。如氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆導(dǎo)致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈；腎為先天之本，藏精生髓，若腎精虧耗，則不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，清竅失養(yǎng)，發(fā)生眩暈。(3)治法：益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰。2. (1)診斷：眩暈（肝火上炎）。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)之象乃肝火上炎，內(nèi)蘊(yùn)濕熱之象。水煎服，每日一劑。，化痰通絡(luò)，化痰醒神施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強(qiáng)痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。病理因素主要有　、　、　、　、　六端．病性其具有　、　特點(diǎn)。，半身不遂，語言不利等后遺證。2004年6月18日就診。檢查：血壓150/90nimHg，顱腦CT提示，腦血栓形成，舌質(zhì)暗，苔白膩脈弦滑。癥見氏憒無知，鼻鼾息粗痰鳴，躁扮不寧．牙類緊閉，肢體強(qiáng)疼，二便不涌，舌質(zhì)紅，苔黃膩，弦滑數(shù)。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。，稱為類中風(fēng)。痙證也可見神昏，但神昏多出現(xiàn)在四肢抽搐之后，而中風(fēng)多在起