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中醫(yī)內(nèi)科規(guī)培資料整理-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)doc-wenkub

2022-08-15 19:01:21 本頁面
 

【正文】 食導(dǎo)滯,行氣除痞 保和丸為主方痰濕內(nèi)阻 除濕化痰,理氣寬中 平胃散合二陳湯加減肝郁氣滯 疏肝解郁,理氣消痞 四逆散合越鞠丸加減脾胃虛弱 補(bǔ)氣健脾,升清降濁 補(bǔ)中益氣湯加減二十嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,胃內(nèi)容物經(jīng)食道口腔吐出的一種病證。其致病原因,有表邪入里、飲食不化、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。其治療以理氣和胃止痛為基本原則。治療總以調(diào)整陰陽,以平為期。其病位在腦,與肝脾腎關(guān)系密切,以心神受損為主。發(fā)作期 陽癇 急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰熄風(fēng) 黃連解毒湯合定癇丸 陰癇 溫陽除痰,順氣定癇 五生飲合二陳湯休止期 脾虛痰盛 健脾化痰 六君子湯 肝火熱盛 清肝瀉火,化痰寧心 龍膽瀉肝湯合滌痰湯 肝腎陰虛 滋養(yǎng)肝腎 大補(bǔ)元煎十七癲狂癲與狂,都是屬于神智失常的疾病,皆因痰迷神竅,神機(jī)逆亂而致。本病之形成,大多由于七情失調(diào),先天因素,腦部外傷,飲食不節(jié),勞累太過,或患他病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽內(nèi)動所致,尤其與痰邪關(guān)系密切。其實(shí)證與肝關(guān)系密切,虛證與肺脾關(guān)系密切。輕者昏厥時間短,清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。其基本病機(jī)為髓減腦消,痰瘀痹阻,火擾神明,神機(jī)失用,其證候特征以腎精氣血虧虛為本,以痰瘀痹阻腦絡(luò)為標(biāo)。鼻衄 熱邪犯肺 清瀉肺熱,涼血止血 桑菊飲加減 肝火上炎 清肝瀉火,涼血止血 梔子清肝湯加減 胃熱熾盛 清胃瀉火,涼血止血 玉女煎 氣血虧虛 益氣攝血 歸脾湯 尚可局部治療,如云南白藥局部止血或者濕棉條蘸塞鼻散(百草霜15g龍骨15g枯礬60g研極細(xì)末)塞鼻治療。外感六淫、酒食不節(jié)、情志過極、勞倦過度以及大病久病之后等均可引起血液不循經(jīng)脈運(yùn)行,溢之于外而導(dǎo)致血證的發(fā)生。此外,汗證以腠理不固,津液外泄為基本病變,可酌加麻黃根、浮小麥、牡蠣等固澀止汗之品。本病大多由于邪客表虛、營衛(wèi)不和,肺氣虧虛、衛(wèi)表不固,陽氣虛衰,津液失攝,陰虛火旺,虛火灼津,熱邪郁蒸、迫津外泄等所致。其治療以補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽為原則,同時佐以安神之品。心血瘀阻 活血化瘀,通脈止痛 血府逐瘀湯痰濁內(nèi)阻 通陽泄?jié)?,豁痰開結(jié) 瓜蔞薤白半夏湯陰寒凝滯 辛溫通陽,開痹散寒 瓜蔞薤白白酒湯加枳實(shí)桂枝附子丹參檀香氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò) 生脈散合人參養(yǎng)營湯心腎陰虛 滋陰益腎,養(yǎng)心安神 左歸飲心腎陽虛 益氣壯陽,溫絡(luò)止痛 參附湯合右歸飲十一不寐是因?yàn)殛柌蝗腙幩鸬慕?jīng)常不易入寐為特征的病證。在心的氣血陰陽不足或者肝脾腎失調(diào)的基礎(chǔ)上,兼有痰濁瘀血?dú)鉁炔±懋a(chǎn)物阻于心脈。其治療虛當(dāng)補(bǔ)益氣血,調(diào)理陰陽,以求氣血調(diào)和,陰平陽秘,實(shí)當(dāng)化痰滌飲活血化瘀。痰飲 飲停于胃 和中蠲飲 小半夏加茯苓湯 飲邪化熱 清熱逐飲 甘遂半夏湯 飲留于腸 攻逐水飲 己椒藶黃丸懸飲 邪犯胸肺 和解少陽,宣利樞機(jī) 柴枳半夏湯 飲停胸脅 攻逐水飲 十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯 氣滯絡(luò)痹 理氣和絡(luò) 香附旋復(fù)花湯 陰虛內(nèi)熱 滋陰清熱 瀉白散或合沙參麥冬湯支飲 溫肺化飲 小青龍湯溢飲 解表化飲 小青龍湯九心悸是指氣血陰陽虧虛,或痰飲瘀血阻滯,致心失所養(yǎng),心脈不暢,心神不寧,引起心中急劇跳動,驚慌不安,不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證?!碧碉嫷牟∫?yàn)楹疂窠n,飲食不節(jié),勞欲所傷,或素體陽虛,肥胖濕盛,或年老多病等,以致肺脾腎氣化功能失調(diào),三焦水道不利,水液失于正常運(yùn)化、輸布,停積而為痰飲。一般感邪時偏于標(biāo)實(shí),平時偏于本虛。其治療原則為補(bǔ)虛培元和治癆殺蟲肺陰虧損 滋陰潤肺,清熱殺蟲 月華丸加減陰虛火旺 補(bǔ)益肺腎,滋陰降火 百合固金湯合秦艽鱉甲散加減氣陰耗傷 養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾 保真湯加減陰陽兩虛 溫補(bǔ)脾腎,滋陰養(yǎng)血 補(bǔ)天大造丸加減七肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導(dǎo)致痰瘀阻結(jié),氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿,不能斂降,臨床醫(yī)喘息氣促,咳嗽,咳痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫等為主要表現(xiàn)的病證。外因是指癆蟲傳染,內(nèi)因是指內(nèi)傷體虛,氣血不足,陰精耗損。其治療以祛邪為總則,清熱解毒,化瘀排膿為基本原則。本病主要是風(fēng)熱火毒壅滯于肺,熱盛血瘀,蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡(luò)損傷而致本病。及在肺在腎。其治療原則為發(fā)時治標(biāo),平時治本。 風(fēng)寒襲肺 疏風(fēng)散寒,宣肺止咳 三拗湯合止嗽散加減 風(fēng)熱犯肺 疏風(fēng)清熱,宣肺止咳 桑菊飲加減 風(fēng)燥傷肺 疏風(fēng)清肺,潤燥止咳 桑杏湯加減,涼燥則用杏蘇散加減 痰濕蘊(yùn)肺 燥濕化痰,理氣止咳 二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減 痰熱郁肺 清熱化痰,肅肺止咳 清金化痰湯加減 肝火犯肺 清肝瀉肺,化痰止咳 黃芩瀉白散合黛蛤散加減 肺陰虧耗 養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳 沙參麥冬湯湯加減是由于宿痰伏肺,遇誘因(外感、飲食、情志、勞倦)引觸,導(dǎo)致痰阻氣道,氣道痙攣,肺失肅降,肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。其病位雖主要在肺,與肝脾腎關(guān)系密切??人苑滞飧信c內(nèi)傷兩大類。感冒之病位在肺衛(wèi),而主要在衛(wèi)表。其辨證要點(diǎn):,如挾暑挾濕挾燥挾食,3辯一般感冒,虛人感冒及時行感冒。外感咳嗽為六淫外邪犯肺,內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺。其辨證要點(diǎn):。發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。發(fā)作期 寒哮 溫肺散寒,化痰平喘 射干麻黃湯加減 熱哮 清熱宣肺,化痰定喘 定喘湯 濁哮 化濁除痰,降氣平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 風(fēng)哮 疏風(fēng)宣肺,化痰平喘 華蓋散緩解期 肺虛 補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 脾虛 健脾化痰 六君子湯 腎虛 補(bǔ)腎攝納 金匱腎氣丸或七味氣丸是由肺失宣降,肺氣上逆,或肺腎出納失常而致的以呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。其治療原則以虛實(shí)為綱,實(shí)喘治在肺,法以祛邪利氣,虛喘治在肺腎,以腎為主,法以培補(bǔ)攝納。病位在肺,病理性質(zhì)屬實(shí)屬熱,主要病機(jī)為邪熱郁肺,蒸液成痰,痰熱壅阻血絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡(luò)損傷,膿瘍內(nèi)潰外泄。初期 疏散風(fēng)熱,清肺散邪 銀翹散加減成癰期 清肺解毒,化瘀消癰 千金葦莖湯合如意解毒散加減潰膿期 排膿解毒 加減桔梗湯加減恢復(fù)期 養(yǎng)陰益氣清肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減六肺癆是指由于體質(zhì)虛弱,氣血不足,感染癆蟲,侵蝕肺臟所指的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。病理性質(zhì)主要在于陰虛,病位主要在肺,易累及脾腎,甚則傳及五臟。久咳久哮久喘久癆長期吸煙及復(fù)感外邪,使肺之體用俱損,呼吸出入不利,痰瘀阻結(jié)肺管氣道,肺氣壅滯,氣還肺間,導(dǎo)致肺體脹滿,張縮無力,不能斂降而成為肺脹。其治療當(dāng)根據(jù)“感邪時偏于標(biāo)實(shí),平時偏于本虛”之不同,而有側(cè)重的選擇扶正與祛邪的不同治則。其病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛。包括驚悸和怔忡。心虛膽怯 鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂心脾兩虛 補(bǔ)氣養(yǎng)血,益氣安神 歸脾湯肝腎陰虧 滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心安神 一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉心陽不振 溫補(bǔ)心陽 桂枝甘草龍骨牡蠣湯水飲凌心 振奮心陽,化氣利水 苓桂術(shù)甘湯血瘀氣滯 活血化瘀,理氣活絡(luò) 桃仁紅花煎痰濁阻滯 理氣化痰,寧心安神 導(dǎo)痰湯邪毒犯心 清熱解毒,益氣養(yǎng)陰 銀翹散或生脈散加減十心痛因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。由于心脾兩虛,生化之源不足;或數(shù)傷于陰,陰虛火旺;或心膽氣虛;或宿食停滯化熱,食熱擾胃;或肝火擾神,均能使心神不安,心血不經(jīng),營衛(wèi)失和,陽不入陰而發(fā)為本病。心脾兩虛 補(bǔ)養(yǎng)心脾,以生氣血 歸脾湯陰虛火旺 滋陰降火,養(yǎng)心安神 黃連阿膠湯、朱砂安神丸隨證選用心膽氣虛 益氣鎮(zhèn)驚,安神定志 安神定志丸痰熱內(nèi)擾 清化痰熱,和中安神 溫膽湯加黃連、瓜蔞主之肝郁化火 清肝瀉火,佐以安神 龍膽瀉肝湯加減十二汗證是指人體陰陽失調(diào),營衛(wèi)不和,腠理不固引起汗液外泄失常的病證。其病位在衛(wèi)表肌腠,其發(fā)生與肺心腎密切相關(guān)。自汗 營衛(wèi)不和 調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯肺氣虛衰 益氣固表 玉屏風(fēng)散加減心腎虧虛 益氣溫陽 保元湯或芪附湯加味熱郁于內(nèi) 清泄里熱 竹葉石膏湯盜汗 心血不足 補(bǔ)血養(yǎng)心 歸脾湯 陰虛火旺 滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯脫汗 益氣回陽固脫 參附湯加味戰(zhàn)汗 扶正祛邪 主要針對原發(fā)病進(jìn)行辨證論治,汗出順利這,無需治療,惡寒戰(zhàn)栗無汗者。其病因雖復(fù)雜,但其共同的病理變化可歸納為火熱偏盛,迫血妄行和氣虛失攝,血溢脈外這兩個方面。齒衄 胃火熾盛 清胃瀉火,涼血止血 加味清胃散加減 陰虛火旺 滋陰降火,涼血止血 知柏地黃丸合茜根散咳血 燥熱犯肺 清熱潤肺,寧絡(luò)止血 桑杏湯 肝火犯肺 清肝瀉肺,涼血止血 黛蛤散合瀉白散 陰虛肺熱 滋陰潤肺,降火止血 百合固金
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