【正文】 澀痛小便頻，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱腎，熱淋通利八正散，石淋石韋增三金。2．中臟腑1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－蘇合香丸3．脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫－，突然昏到不知人，口噤手握二便頻，脫則手撒汗如淋。積初金鈴失笑和，日久酌補(bǔ)膈下攻，正虛八珍化積施，重證切記圖緩攻。熱結(jié)麻丸冷濟(jì)川，氣結(jié)六磨能解急，黃芪湯擅氣不運(yùn)，十六、脅痛1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎,脅痛病源主肝膽，實(shí)多虛少氣血辨，滯瘀濕熱肝陰虛，以通為主虛滋肝。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸胃間，參苓白術(shù)脾胃弱，四神瀉在黎明前。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏樸左金一，理中脾胃虛寒型，麥門(mén)堪為胃陰虛。十八、胃痛,1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯,胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃郁熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。十六、癲狂1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅－順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯,癲證憂(yōu)愁久致郁，氣滯津聚傷心脾，痰氣郁結(jié)順氣導(dǎo)，心脾兩虛養(yǎng)心宜。十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)－參附湯合右歸飲,陰寒痰濁并血瘀，本屬陰陽(yáng)氣血虛，標(biāo)實(shí)宜通虛溫補(bǔ)，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養(yǎng)營(yíng)，參附右歸從本議。十、血證1．咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸,咳血總由肺中來(lái)，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。六、肺脹1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯,肺氣脹滿(mǎn)多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。二、：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散,：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、：清熱化痰肅肺－ ：清肺平肝、順氣降火－：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。三、：清肺解表－：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、：解毒排膿－：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實(shí)辨證綱。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。2．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主。十三、不寐1．實(shí)證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神－溫膽湯2．虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神－黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸,不寐虛實(shí)道理深，肝郁化火龍膽斟，痰熱內(nèi)擾胃不和，溫膽為法崇經(jīng)云，心脾兩虛歸脾施，陰虛長(zhǎng)沙妙絕倫，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫(yī)精神。3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎,狂證惱怒不得宣，化火挾痰神逆亂，肝膽胃經(jīng)審病機(jī)，生鐵落飲二陰煎。十九、噎膈1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－五汁安中飲3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯,噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂(yōu)思郁，標(biāo)本虛實(shí)當(dāng)首察，啟膈潤(rùn)燥利痰氣。二十一、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆－五磨飲子4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯,胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實(shí)證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂多。二十三、痢疾1）濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血－芍藥湯加銀花2）疫毒?。呵鍩釠鲅舛荆最^翁湯3）寒濕?。簻鼗疂瘢杠邷?）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯－連理湯,痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，濕熱疫毒內(nèi)傷食，損傷脾胃腸澼成，疫毒清涼白頭翁，濕熱芍藥定權(quán)衡，寒濕胃苓重溫化，陰虛駐車(chē)養(yǎng)陰清，真人善治虛寒痢，連理休息痢收功。氣郁當(dāng)疏柴胡散，瘀血旋覆湯復(fù)元，肝膽濕熱龍膽妙,十七、黃疸1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術(shù)附湯4）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅－，色分暗滯與鮮明，陽(yáng)黃熱重茵陳施，濕多甘露配五苓。二十九、鼓脹1）氣滯濕阻： 疏理肝氣、行濕散滿(mǎn)－柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿(mǎn)分消丸、茵陳蒿湯4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理中丸、肝脾腎臟常俱病，氣滯柴胡胃苓選，寒濕實(shí)脾溫而行，濕熱中滿(mǎn)合茵陳，肝脾血瘀需調(diào)營(yíng)，六味膈下主陰虛，脾腎陽(yáng)虛附五苓。陽(yáng)閉羚羊角湯治，至寶安宮急灌進(jìn)，陰閉滌痰蘇合香，脫證參麥復(fù)陽(yáng)陰。氣淋虛證補(bǔ)中氣，實(shí)證利氣取香沉。三十七、癃閉1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸,癃閉似淋閉不通，上焦不外肺熱壅，中清不升濁弗降，下屬濕熱腎不充。三十九、消渴,1）上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方2）中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝－金匱腎氣丸消渴三多體羸常，病在水金燥土傷，食乖情志勞欲過(guò)，陰虛為本燥標(biāo)彰。四十一、痿證1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯2）濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散3）脾胃虧虛、精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸四十二、內(nèi)傷發(fā)熱1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯,內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿，氣血精虧臟腑偏，情志飲食勞倦因，孟浪發(fā)散或苦寒，陰虛內(nèi)熱清骨散，補(bǔ)中歸脾氣血研，血府逐瘀神方妙，丹梔逍遙熱郁肝。4．陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛－拯陽(yáng)理勞湯2）脾陽(yáng)虛－附子理中丸3）腎陽(yáng)虛－右歸丸陽(yáng)虛里寒為征象，心用拯陽(yáng)理勞湯，附子理中溫脾土，右歸丸方復(fù)腎陽(yáng)。肺 癰、肺葉生瘡成膿瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實(shí)辨證綱。肺 脹、肺氣脹滿(mǎn)多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。治則：解表達(dá)邪忌用補(bǔ)斂之品：辛溫解表－荊防敗毒散或蔥豉湯加味 ：辛涼解表－銀翹散或蔥豉桔梗湯 ：清暑祛濕解表－新加香薷飲：益氣解表－參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽劉河間提出咳與嗽有別。外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。治以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥 1）痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散 2）瘀血內(nèi)結(jié)：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯3）津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯加減 4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎—補(bǔ)氣運(yùn)脾湯二十、嘔吐病機(jī)：胃失和降，氣逆于上病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》；《金匱》指出不能見(jiàn)吐止吐。肺脹蘇子三子小青龍，痰濁蘊(yùn)肺宜精選，越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮先。痰飲血證 鼻衄：熱邪傷肺桑菊飲，胃熱熾盛玉女煎；肝火上炎龍膽湯，氣血虧虛歸脾湯。便血：腸道濕熱地榆槐，脾胃虛寒黃土湯； 氣虛不攝歸脾湯。胸痹血府逐瘀心血瘀，柴胡疏肝氣滯胸；痰濁閉肺蔞薤半，寒凝血脈枳薤白；氣陰兩虛參麥散，心腎陰虛天王甘；參附右歸心陽(yáng)虛?？瘢禾祷饠_神生鐵落，痰熱瘀結(jié)夢(mèng)醒消，久狂火旺陰血傷，琥珀養(yǎng)心二陰交。1嘔吐外邪犯胃藿香散，食滯內(nèi)停保和丸；痰飲內(nèi)阻半苓桂，肝氣犯胃四七湯；脾胃氣虛香砂君，脾胃陽(yáng)虛理中湯；胃陰不足麥門(mén)冬。肺癰初起清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加減桔梗施，恢復(fù)沙參杏仁嘗。血厥實(shí)證閉牙關(guān)，羚角鉤藤通瘀專(zhuān)，虛證無(wú)華肢冷顫，補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參灌。2呃逆實(shí)證胃寒或胃火，丁香竹葉石膏酌，若有氣機(jī)郁滯生，五磨飲子無(wú)蹉跎，更有陽(yáng)虛理中施，陰虛益胃竹茹合。退后： 茵陳四苓濕熱留，柴或歸芍肝脾調(diào)，逍遙鱉甲氣血瘀。3頭痛川芎茶調(diào)風(fēng)寒痛，芎芷石膏風(fēng)熱傷；羌活勝濕風(fēng)濕侵，肝陽(yáng)上亢天麻飲；血虛頭痛四物湯，半夏白術(shù)天痰濁；大補(bǔ)元煎腎虛痛，瘀血通竅活血湯。3癭病 氣郁痰阻四海舒，痰結(jié)血瘀藻玉壺，肝火清肝消瘰瀉，陰虛天王一貫足。癃閉膀胱濕熱八正散，肺熱壅盛清肺飲；肝郁氣滯沉香散，濁瘀阻賽抵當(dāng)丸；脾氣不升補(bǔ)中春，腎陽(yáng)衰憊濟(jì)生丸。4遺精火旺清心封髓丹，濕熱萆薢分清飲，勞傷心脾妙香散，腎氣不固固精丸。4顫證天麻鎮(zhèn)肝風(fēng)陽(yáng)動(dòng)，羚角導(dǎo)痰痰熱風(fēng)；人參養(yǎng)榮氣血虛，髓虧仙膏和大定；陽(yáng)氣虛衰地黃飲。多呈流行性。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：銀翹散加減。：主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，倦怠無(wú)力，氣短懶言，反復(fù)發(fā)作，稍有不慎則發(fā)病。：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。5..肝火犯肺：主癥：氣逆作咳陣作，咳時(shí)面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動(dòng)增減。痰濕咳嗽日久反復(fù)，肺脾兩傷，可發(fā)展成為痰飲；內(nèi)傷咳嗽日久不愈，可累及它臟，由肺及脾及腎，常出現(xiàn)痰凝，血瘀，水停而演變?yōu)榇C，哮證，肺脹，虛勞等，則病程趨于纏綿，臨床遷延難愈。常表現(xiàn)為肺，脾，腎的氣虛及陽(yáng)虛，或肺，腎的陰虛。方藥：射干麻黃湯。喘證:喘證是指肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)得一種常見(jiàn)病證。風(fēng)寒閉肺：主癥：喘息，呼吸急促，胸部脹悶。治療原則：以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。治法：和中蠲飲。方藥：小青龍湯。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯：主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺，如灼，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。：主癥：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。方藥：歸脾湯：主癥：不寐多夢(mèng)，易于驚醒。方藥：溫膽湯加黃連，瓜蔞主之。汗證汗證是指人體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。：主癥：汗出惡風(fēng)，動(dòng)則益甚。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心。：主癥：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：扶正祛邪。：主癥：鼻燥流血，血色鮮紅。治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散。：主癥：便血紫暗或黑色，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按。治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：歸脾湯。血證的預(yù)后，主要取決于以下因素：一是與血證的病因有關(guān)，一般外感易治，內(nèi)傷難調(diào)，新病易治，久病難醫(yī)。方藥：導(dǎo)談湯加減。：主癥：平素倦怠無(wú)力，胸悶，眩暈，納差，便溏。治法：清肝瀉火，化痰寧心。方藥：大補(bǔ)元煎。治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：黃芪建中湯加減。治法：消食導(dǎo)滯，行氣除痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。嘔吐嘔吐的病位在胃，與肝，脾有關(guān)。：主癥：嘔吐多為清水痰涎，頭眩心悸。治法：益氣健脾，和胃降逆。治法：溫中散寒，降逆止嘔。方藥：竹葉石膏湯。方藥：柴胡疏肝散。脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵所在。：主癥：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢(shì)如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭。治法：消食導(dǎo)滯。方藥：參苓白術(shù)散。痢疾痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸腹脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證，是一類(lèi)具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。治療原則：初痢宜通，久痢宜澀。方藥：芍藥湯。：主癥:腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?。便秘病因分為冷熱虛?shí)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰通便。方藥：濟(jì)川煎?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干燥，干咳少痰，無(wú)汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮。病位主要在（）。其中實(shí)證有()、（）、（）、（）四種證型?？忍禎嵬傧涯?，為風(fēng)熱所致。女，65歲。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)外感病。其次是舌苔及脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)溫病勢(shì)急驟．多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時(shí)間短暫，服解表藥出汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見(jiàn)傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營(yíng)入血，甚者譫妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。病機(jī)：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。水煎服，每日一劑。方藥：參蘇飲加減。病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。方藥：新加香薷飲加減。(2)病史：四季可發(fā)，冬春多見(jiàn)，常見(jiàn)氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)?。杭竟?jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。，均可見(jiàn)鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁銻，感冒多為清涕，并無(wú)腥味，鼻淵多無(wú)惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。三、填空題常兼夾它邪 非時(shí)之氣 時(shí)行疫毒 體質(zhì)因素 肺衛(wèi) 傷及肺衛(wèi) 衛(wèi)表失和 肺失宣肅 肺衛(wèi)功能失調(diào) 扶正解表 專(zhuān)行發(fā)散 虛 風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 暑濕證 秋燥證四、是非判斷題1. 2. 3.√ 4.√ 5.五、簡(jiǎn)答題，辨表寒、表熱證需一觀(guān)鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無(wú)。要求：寫(xiě)出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。