【正文】 ”較為恰當。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。本病治療主方宜選用C當歸四逆湯，男性，58歲，形體肥胖，有“高血壓病”病史，梅雨時節(jié)來診。（ ）為主，常以（ ）（ ）( )等為法。？怎樣理解？。，男，60歲，就診時間：1999年3月12日。，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細或結(jié)代等危重證候。(2)病史：多見于中年以上，常因情志波動，感受寒冷，暴飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦可因虛致實，如心氣不足，鼓動不力，易致氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)；或心腎陰虛，水虧火炎，煉液為痰，痰濁阻于心脈；或心陽虛衰，陽虛生寒，寒痰凝絡(luò)。（2）辨證分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致痰濕內(nèi)生，痰濁閉阻心脈，故見左胸部發(fā)作性憋悶疼痛，陰雨天而發(fā)作；痰濁困脾，脾失健運，故惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏；痰阻氣機，故頭暈、心悸、氣短乏力；左胸刺痛、舌黯為瘀血阻滯之象；形體肥胖、舌淡、苔白厚膩、脈滑為痰濁內(nèi)阻之征。治宜，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退。，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神、注不振面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。不外虛實兩端，以實者居多。主訴：頭暈九年，加重二月。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥：（含用量用法）—參考答案—一、選擇題1. A 10. B 11. E 12: C 13. D 14. E 15. A 16. E 17. B,` 二、名詞解釋眩暈是以頭暈、眼花為主癥的病證。，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。(2）眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒。六、病案分析題1. (1）診斷：眩暈（脾虛挾痰兼心氣不足證）(2)辨證分析：患者久病傷氣，脾氣虛清陽之氣不能上充清竅，故頭昏頭暈廣脾虛不能運化，故食納減退，胃部不適，有欲吐之感；中氣下陷故脫肛；脾運不及，氣機壅塞故噯氣，矢氣，不能久看書，惡夢多為心氣不足之征，脾虛生痰故有少許痰，舌脈為脾虛挾痰兼心氣不足之象。濕熱中盛則口苦，惡心嘔吐。其病機為，風邪扶痰竄犯經(jīng)絡(luò)護Ｂ肝陽暴亢，風火上擾，橫竄脈絡(luò)Ｃ痰熱腑實，風痰上擾，脈絡(luò)痕滯；蒙蔽清竅，不省人事，口哄不開，兩手握固，肢體強痙而不溫，面白唇黯，喉有痰聲，脈沉滑，應(yīng)首選灌服C蘇合香丸、中風遺留半身不遂，語言不利，口眼歪斜，面色既白，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力，治療首選方是C地黃飲子，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口襟不開，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗口臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服E安宮牛黃丸，突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕．急救宜用Ｃ紫雪丹，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項外均是Ｃ四肢欠溫【A3型題】】范某，證見半身不遂，言語賽澀，偏身麻木，面白無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細。四、是非判斷題、內(nèi)風皆可導致中風。癥見右半身癱瘓，活動不靈，語言蹇澀，神志清楚。家屬要求中西結(jié)合治療，請求中醫(yī)會診治療，請對該病患者進行診治。而癰病昏迷時常伴四膚抽搐，口吐涎沫，或作異常叫聲，醒后多如常人。脫證為五臟真陽散脫于外，癥見昏饋無知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，多為中風危候。(3)治法：活血化癖，祛痰通絡(luò)熄風。山羊角90g（銼細末先煎）冬桑葉8g杭菊花12g生地黃15g白芍15g川貝母log,39。其辨證為，男，46歲。， ， ，以致 ，或 。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）。三、填空題 虛實 氣血失和 陽不人陰 心神失養(yǎng) 心神不寧 調(diào)整陰陽 安神之品 陰血不足 氣血虧虛補 肝腎益氣養(yǎng)血瀉其有余 清肝泄火 清化痰熱 消導和中四、是非判斷題1.√2.ⅹ 3. ⅹ 4. ⅹ 5. 五、簡答題1. (1)輕者人寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。如急躁易怒而失眠，多為肝火內(nèi)擾；暖腐吞酸，院腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾；心煩心悸，頭暈健忘而失眠為陰虛火旺，心腎不交；遇事易驚，多夢易醒多為心膽氣虛；胸悶，頭重目眩，多為痰熱內(nèi)擾；面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運，心神失養(yǎng)等。(4)方藥：龍膽瀉肝湯加減。18．該病人的證候?qū)儆冢? ）A．脾胃虛寒B．肝氣犯胃C．痰飲內(nèi)阻D．胃陰不足E．外邪犯胃19．其治法是（ ）A．疏肝解郁，理氣止痛B．溫中健脾，和胃止痛C．化瘀通絡(luò)，和胃止痛D．清化濕熱，理氣和胃E消食導滯，和胃止痛20．其治療首選方是（ ）A．黃芪建中湯加減B．一貫煎合芍藥甘草湯加減C．四七湯加減D．小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減E．藿香正氣散加減某患者，胃脘脹悶，痛連兩脅，攻撐走竄，遇煩惱則痛作或痛甚，喜太息，胸悶噯氣，大便不爽，舌苔多薄白，脈弦。4．胃脘痛主要病變在 ，但與 密切相關(guān)。治療應(yīng)選下列何方（ ）A．柴胡疏肝散加減B．保和丸加減C．丹梔逍遙散或化肝煎加減D．失笑散合丹參飲加減E．一貫煎合芍藥甘草湯加減二、名詞術(shù)語解釋胃脘痛，又稱胃痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。其治法是（ ）A．溫胃散寒，行氣止痛B．消食導滯，和胃止痛C．疏肝解郁，理氣止痛D．疏肝泄熱，和胃止痛E．化瘀通絡(luò)，和胃止痛15．胃脘脹悶，痛連兩脅，攻撐走竄，遇煩惱則痛作或痛甚，喜太息，胸悶噯氣，大便不爽，舌苔多薄白，脈弦。黨參15g黃芪15g茯神15g酸棗仁15g當歸12g遠志8g廣木香10g（后下）郁金15g柴胡15g夜交藤20g炙甘草6g水煎服，每日一劑，分二次服。，睡眠深度不夠，及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要癥候特征。入寐后紛夢不斷，嚴重時徹夜不眠。？六、病案分析題‘，女，學生，21歲，2004年3月2日就診。四、是非判斷題，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力，其辨證為心火熾盛。，佐以安神，安神寧心，養(yǎng)心安神，養(yǎng)血安神，安神定志、17歲，半年來因?qū)W習緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以人眠，或多夢易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味、面色少華，舌質(zhì)淡，脈細弱。不寐》C.《金匾要略》D.《類證治裁(2)病機：風陽痰火上擾，蒙蔽心竅。羚羊角（山羊角代）、桑葉、菊花、鉤藤、生地黃、白芍、川貝母、竹茹、獲神、甘草。2.①臨床特征：具有發(fā)病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木，稱為真中風。昨日晚打麻將牌興奮，突然手摸不靈活，瞬間即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往醫(yī)院。、脫證？、治法方藥是什么？六、病案分析題邱某，男，65歲，農(nóng)民。治療應(yīng)選用A補陽還五湯B解語丹C左歸丸D地黃飲子E六味地黃丸三、填空題1中風病的病理性質(zhì)多屬本虛標實，　　、＿為致病之本，　　、　　、　　、　　發(fā)病之標。龍膽草l0g黃芩l0g柴胡6g木通l0g山梔子lg澤瀉l0g生地l0g甘草6g車前子20g（包煎）。水煎服，每日一劑。眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。、厥證相鑒別。治療以化痰祛濕弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半夏、陳皮健脾燥濕化痰；白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風，止頭眩。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法），女，47歲，干部。五、簡答題。代表方為（ ）加減。癥見頭暈頭脹補口干口苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)擴本病治法應(yīng)【A3型題】患者眩暈動則加劇，勞累即發(fā),面色無華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華,發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。水煎服，每日一劑。寒邪內(nèi)侵，胸陽失展，氣滯寒凝，血運不暢，瘀血易成，痹阻心脈而見胸悶如塞，氣短心悸；陽氣不足則見面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，故應(yīng)辨證為寒凝心脈。發(fā)作期治療以治標祛邪為主，常以辛溫通陽、活血化瘀為法；緩解期以扶正固本為主，常以益氣養(yǎng)陰、溫陽補氣、滋陰益腎等為法。2. (1)臨床特征：左側(cè)胸膺或擅中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛；刺痛、絞痛、灼痛?；颊咝误w肥胖，平素喜吃肥甘厚味。至下午2時，患者心胸卒然大痛，胸悶氣短，嘔吐，大汗淋漓，四肢不溫，唇甲青紫，家人再次急送衛(wèi)生院。病屬胸痹，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。；宣痹通陽，和血舒脈，豁痰開結(jié)，通脈止痛，回陽救逆C冠心蘇合丸患者，男性，69歲,左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。第二節(jié) 胸痹習題一、選擇題【A1型題】，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)B先天遺傳C飲食不當D情志失調(diào)，背痛徹心、疼痛7.“胸痹”病名最早見于A.《內(nèi)經(jīng)》B《五十二病方》C.《金柜要略》D.《世醫(yī)得效方》E.《證治準繩》A.《內(nèi)經(jīng)》B.《五十二病方》C.《金柜要略》D.《世醫(yī)得效方》E.《證治準繩》“陽微陰弦 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《中藏經(jīng)》D.《金匾要略》E.《傷寒論》性悶痛為主，一般不會呈現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A胸悶重而心痛輕，如刺如絞【A2型題】，女，52歲，既往有“冠心病”病史，正值正月來診。水煎服，每日一劑。②心悸治療應(yīng)分清虛實，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配合養(yǎng)心安神之品；實者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實夾雜者，須辨虛實輕重，辨證施治。室性早搏。請回答：①兩位實習醫(yī)生的診治是否正確？②請發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。五、簡答題？、朱砂安神丸的使用要點？。每于勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。本病治法為，益氣安神，安神定驚，養(yǎng)心安神，寧心安神，養(yǎng)心安神，女性，47歲。：喘證（肺虛喘）。(2)治法：舒肝解郁，降氣平喘．(3)方藥：五磨飲子加減?！獏⒖即鸢浮?、選擇題 二、名詞解釋，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。七病案分析題，45歲。病甚可累及( )，( ),( )。時值初秋，田間勞作，突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動，咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。水煎服，每日一劑。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚，因勢利導，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實夾雜，發(fā)作時標實為主，當化痰止咳以治其標，緩解時當扶正補虛以治本；久咳之純虛無邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免閉門留寇?？人匀站貌挥嚷曋貪?，痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時有嘔惡，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲．要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）—參考答案一一、選擇題、1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. B 7. C 9. E 10. D 11. E 12. C 13. A 14. D 15. B 16. E 17B 18. C 19. A 20. C 21. B 22. D 23. D 25. D 27. ABC 28. ABE 29. ABCDE 30. ABC 31. CD 二、名詞解釋，導致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。其治法是A疏風，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風易感冒，治療方法應(yīng)該二、名詞解釋三、填空題( )，嗽為( )，咳嗽則( )。紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。治法：清暑化濕，消食導滯。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。，脈浮數(shù)是風寒的征象。治療可用下列哪些藥物、連翹、扁豆花、佩蘭二名詞解釋三、填空題（ ），（ ），（ ），（ ）。謝某，男，26歲。 ( )證和( ) 證兩大類。時值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉