【正文】 2． 痛，痛勢(shì) ，痛而 ，食后 者，屬實(shí)；疼痛 ，痛勢(shì) ，痛而 ，得食 ，痛無定處者，屬虛；久病年老者多 ，新病年壯者之 。其主要病機(jī)是（ ）A．夏令暑濕濁氣，動(dòng)擾胃腑B．食滯內(nèi)阻，傳導(dǎo)失司C．肝氣郁結(jié)，日久化熱D．肝氣不疏，橫逆犯胃E．胃陰不足, 胃失濡潤(rùn)17．胃痛日久，痛如針刺，痛有定處，疼痛拒按，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見嘔血、黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。入寐后紛夢(mèng)不斷，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠；肝氣郁結(jié)，則脅下疼痛；火熱傷津， 則便秘溲赤；肝膽火熱上擾，則頭暈頭脹，口干而苦；舌紅苔黃， 脈弦數(shù)有力均為肝火內(nèi)擾之征。睡眠深度不夠表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐而不酣或夜寐多夢(mèng)．由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，導(dǎo)致醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭痛頭暈，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不寧。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）—參考答案—一、選擇題1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E13B14B15C16B17B18B19A20E21B22D23D24D25C26A27ABCDE28ABC29ABCE30ABCDE31AE32AD二名詞解釋不寐，即“失眠”。病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠，表現(xiàn)為人睡困難或醒后難以再寐，醒時(shí)心煩心悸，未曾行系統(tǒng)治療。，其臨床病性有寒熱之分。方劑宜選用[X1型題】C:能否消除疲勞A：頭痛頭昏E．多夢(mèng)【X2型題】，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。四十六難》A腦B脾C腎D心E肝A陰血不足B津液虧弱C脾氣虛弱D肝郁氣滯E陽(yáng)氣，朱砂安神丸最適用于A陰虛火旺B痰火擾心C心火熾盛D心膽氣虛E心陰不足，陽(yáng)陰失交B胃氣不和，心神被擾，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾，決斷失權(quán)E陰血不足，心神失養(yǎng)「7．下列哪項(xiàng)不是合膽氣虛所致不寐的癥候A．多夢(mèng)易驚，、虛火上擾者，其最佳方劑為C連阿膠湯，可用，兩方共有的藥物是E地黃[A2題】，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為，虛火擾神，上擾心神，心神失養(yǎng)，上擾心神，神不內(nèi)守，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。(4)方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開水研碎后鼻飼灌服。痰岌著荃痹阻經(jīng)絡(luò)，故見半身不遂，語(yǔ)言賽塞等。，以神昏牙關(guān)緊閉，口禁不開，肢體強(qiáng)痙為主要見癥，多屬實(shí)證。三、填空題　氣血衰少　風(fēng)　火　痰　氣　瘀　虛（陰虛、氣虛）　火（肝火、心火）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）痰（風(fēng)痰、濕痰、熱疾）氣（逆）血（血瘀）　本虛標(biāo)實(shí)　上盛下　氣血逆亂　上沖犯腦　中臟腑辨閉證脫證　閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉與陰閉　識(shí)病性　辨出血　中風(fēng)與缺血中風(fēng)　辨病期四、是非判斷題1.√2.ⅹ3.√4.ⅹ5.√五、簡(jiǎn)答題，不省人事昏迷表現(xiàn)。檢查：血壓160/95mmHg，雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”。主訴：左半身活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不清1天。，　　　、　　、　　。第四節(jié) 中 風(fēng)一、選擇題 [A1型題】“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金曦要略》C.《景岳全書》D.《諸病源候論》E.《千金要方》“內(nèi)風(fēng)甲而起的見解，始于哪個(gè)時(shí)期一“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機(jī)實(shí)質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家、脫二證的是下列哪位醫(yī)家A擴(kuò)李東垣B李中梓、火、風(fēng)、痰、氣、瘀、火、熱、痰、氣、血、痰、寒、虛、氣、瘀、火、虛、血、氣、瘀、痰、熱、虛、氣、瘀，不省人事；，手撒肢冷C大汗淋漓，二便自遺D肢體強(qiáng)痙Ｃ發(fā)病2個(gè)月以上者C有無口角流涎，C有無神識(shí)昏迷Ｂ有無神志改變Ｃ有無肢體癱瘓Ｂ辨清輕重‘，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1Ｂ平肝潛陽(yáng)【A2型題】】，午睡起來突然發(fā)現(xiàn)左半身行動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是．；，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。(2)辨證分析：患者素體陽(yáng)盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。實(shí)者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。(2）嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。主訴：頭暈?zāi)垦?小時(shí)。？如何鑒別？。四、是非判斷題，《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩，”《景岳全書》中指出“虛不能作。癥見顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時(shí)加重，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。若醫(yī)療設(shè)備及藥物缺乏；可立即送上一級(jí)醫(yī)院診療。由于本病多為虛實(shí)夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實(shí)為主，但常兼本虛；在緩解期以本虛為主，亦可見邪實(shí)，故治療上應(yīng)補(bǔ)中寓通，通中離補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，當(dāng)以補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，不可濫補(bǔ)、猛攻。一般持續(xù)時(shí)間短暫，幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥。查：呼吸為34次／分，心率為72次／分，血壓為90/ 60mmHg，即予積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，患者癥狀惡化，終于下午2時(shí)35分搶救無效死亡。證屬心腎陽(yáng)虛、活血化瘀為主。治療應(yīng)選下列何方，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。本病治法為；宣痹通陽(yáng)，和血舒脈，豁痰開竅，通脈止痛，回陽(yáng)救逆，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高血壓病”病史。血瘀氣滯，心陽(yáng)被遏，則胸悶不舒。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”（心陽(yáng)不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分?！獏⒖即鸢浮弧⑦x擇題1. A 2. B 3. D 4. D 5. E 6. B 7. A 8. B 9. 12. C 13. C 15. D 16. C 20. C 21. A 22. C 23. A 24. A 25. C 27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30. AC 31. AE二、名詞解釋，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。2003牟6月19日就診。六、病案分析題，女，39歲，2000年5月4日就診。（ ）（ ），或（ ）阻滯心脈。治法為，養(yǎng)心安神，益氣安神，養(yǎng)心安神，安神定悸，寧心安神，男，58歲，心悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情志波動(dòng)易發(fā)。治法：補(bǔ)肺益氣平喘。六、病案分析題：喘證（風(fēng)寒襲肺）。三、填空題 肺氣上逆 宣降失職 氣失所主 腎失攝納 呼吸困難 不能平臥 喘息不已張口抬肩 飲食不當(dāng) 情志所傷 勞欲久病 腎 肝 脾 二陳湯和三子養(yǎng)親湯 桑白皮湯 五磨飲子四、是非判斷題1. 2.√ 3.√ 4. 5.五、簡(jiǎn)答題．凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼多吸少，其病位在肺腎。要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥。四、是非判斷題，哮必兼喘，喘也必兼哮。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動(dòng)則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細(xì)、【B型題】【X1型題】，汗出如珠．【X2型題】，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是，男，65歲。治法：健脾燥濕；化痰止咳。，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺癆有傳染性可資鑒別。，治不及時(shí)，邪不外達(dá)，外邪未解，可多食肥甘。病位主要在( ),但與( ),（ ），（ ）關(guān)系密切。第二節(jié) 咳嗽一、選擇題【A1型題】，內(nèi)傷的著作是A.《證治準(zhǔn)繩》B.《景岳全書》C.《醫(yī)學(xué)入門》D.《河間六書》、E.《脾胃論》2.“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”出自A.《素問香薷l0g銀花15g連翹15g厚樸l0g黃連l0g廣木香8g藿香15g扁豆花6g萊菔子15g（打碎）山楂l0g谷麥芽各15g。，風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，應(yīng)特別警惕。—參考答案—一、選擇題1. A 2. B 3. C 4. D 5. D 6. E 7. D 8. D 9. C10. A 12. A 13. A 14. B 15. C 17. D 18. 20. A 21. C 22. B 23. D 24. . B 26. E27. ABE 28. ABCDE 29. ABCD 30. ABCDE 31. CE 32. ABCDE二、名詞解釋。病位主要在（ ）。第一章第一節(jié) 感 冒一選擇題【A1型題】，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位 A.《醫(yī)宗必讀》B.《仁齋直指方》C《金匾要略》D.《丹溪心法》E.《千金要方》，辛涼兩大治法的醫(yī)家是，證候多相類似的感冒，稱為、溫服，熱米湯【A2型題】,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機(jī)為，肺失清潤(rùn)，肺失清肅，肺失宣降，肺失肅降，肺失宣降，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜，宣肺清熱，宜肺散寒，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細(xì)弱，證屬 ，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白,語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無根，方選【A2型題】鄭某，男，22歲。（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。風(fēng)溫病勢(shì)急驟．多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時(shí)間短暫，服解表藥出汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營(yíng)入血，甚者譫妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。水煎服，每日一劑?？日撈稡.《諸病源候論（ ），（ ），（ ）之分，內(nèi)傷則（ ）與（ ）并見。、罌粟殼鎮(zhèn)咳。使風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒包火”。六、病案分析題：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減?；肌胺螝饽[”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。，虛喘在脾腎。（含用量用法）。而因情志誘發(fā)者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。．病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。方藥：補(bǔ)肺湯加減．炙黃芪30g黨參15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白術(shù)l0g茯苓l0g蘇子l0g杏仁l0g炙甘草5g。現(xiàn)癥見心悸，失眠多夢(mèng)，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。(1) （ ） (2)（ ） (3)（ ）。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。，以自覺心中惕惕，動(dòng)搖不定而無休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重,以虛證為多或虛實(shí)夾雜。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。(2)患者心悸時(shí)間長(zhǎng)，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，脘腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈細(xì)弦。治療應(yīng)選下列何方D參附湯二、名詞解釋 三、填空題( )（　　　?。? )( )(　　　)（　　　?。ā　　　。?　　　　)（　　?。┍孀C要點(diǎn)重在分清（　　?。?、辨（ ）、辨（ ）（ ）（ ），多唾痰涎，苔膩脈滑，多因（ ）為患。五、簡(jiǎn)答題、脅痛如何鑒別診斷？。請(qǐng)回答；①門診接診醫(yī)生對(duì)本證的診斷、處理是否