【正文】 20. C 21. A 22. C 23. A 24. A 25. C 27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30. AC 31. AE二、名詞解釋，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)．病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分。：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”（心陽(yáng)不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。血瘀氣滯，心陽(yáng)被遏，則胸悶不舒。（3）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)(4)方藥：桃仁紅花煎加減。本病治法為；宣痹通陽(yáng)，和血舒脈，豁痰開竅，通脈止痛，回陽(yáng)救逆，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高血壓病”病史。本病診斷首先考慮為F真心痛，男，45歲．癥見心胸時(shí)作悶痛，心悸，煩熱不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。治療應(yīng)選下列何方，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。四、是非判斷題，心痛徹背，背痛徹心，痛無(wú)休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。證屬心腎陽(yáng)虛、活血化瘀為主。1997年12月28日早晨6時(shí)許突然自覺胃脘部脹悶不適，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，家人予患者素服之胃藥及心痛定l0mg口服；繼后患著仍覺胃脘不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，接診醫(yī)生擬診：胃脘痛。查：呼吸為34次／分，心率為72次／分，血壓為90/ 60mmHg，即予積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，患者癥狀惡化，終于下午2時(shí)35分搶救無(wú)效死亡。病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多發(fā)。要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥。脅痛部位以脅肋部為主，或肋緣下有壓痛點(diǎn)，可合并有善太息、厭油、黃疽等癥；而胸痹疼痛部位多于左胸部，常伴心悸氣促，面色蒼白，冷汗出等癥。一般持續(xù)時(shí)間短暫，幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。(3)輔助檢查：心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，動(dòng)態(tài)心電圖、標(biāo)測(cè)心電圖和心功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖等檢查，有助于診斷。由于本病多為虛實(shí)夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實(shí)為主，但常兼本虛；在緩解期以本虛為主，亦可見邪實(shí)，故治療上應(yīng)補(bǔ)中寓通，通中離補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，當(dāng)以補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，不可濫補(bǔ)、猛攻。②患者雖有胃脘不適、嘔吐及胃病病史，但主癥尚見胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出等癥，既往亦有“高血壓病”病史，應(yīng)高度重視胸痹心痛的可能性，尤其是表現(xiàn)為胃脘部疼痛的不典型之胸痹心痛，應(yīng)進(jìn)行生命體征及有關(guān)的臨床檢查，如心率、呼吸、血壓、心電圖等。若醫(yī)療設(shè)備及藥物缺乏；可立即送上一級(jí)醫(yī)院診療。(4)方藥：瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神不振，面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。癥見顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時(shí)加重，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。海論》曰：“（ ），（ ），脛酸眩冒”，不外虛實(shí)兩端，虛者為（ ），或( )，（ ）；實(shí)者為（ ）、（ ）、（ ）、（ ）擾亂清空。四、是非判斷題，《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作眩，”《景岳全書》中指出“虛不能作。，其病變臟腑在肝、心、腎三臟。？如何鑒別？。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊，為美尼爾綜合征。主訴：頭暈?zāi)垦?小時(shí)。三、填空題 則腦轉(zhuǎn)耳鳴 氣血虧虛 清竅失養(yǎng) 風(fēng) 火 痰 瘀 滋養(yǎng)肝腎 天麻鉤藤飲 腦失所養(yǎng)四、是非判斷題1.√ 2. 3 4.√5 . 6.√五、簡(jiǎn)答題，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。(2）嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。治當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲加減。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無(wú)半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)。實(shí)者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。(4)方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。(2)辨證分析：患者素體陽(yáng)盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。(3）治法：清肝瀉火，清利濕熱。第四節(jié) 中 風(fēng)一、選擇題 [A1型題】“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金曦要略》C.《景岳全書》D.《諸病源候論》E.《千金要方》“內(nèi)風(fēng)甲而起的見解，始于哪個(gè)時(shí)期一“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機(jī)實(shí)質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家、脫二證的是下列哪位醫(yī)家A擴(kuò)李東垣B李中梓、火、風(fēng)、痰、氣、瘀、火、熱、痰、氣、血、痰、寒、虛、氣、瘀、火、虛、血、氣、瘀、痰、熱、虛、氣、瘀，不省人事；，手撒肢冷C大汗淋漓，二便自遺D肢體強(qiáng)痙Ｃ發(fā)病2個(gè)月以上者C有無(wú)口角流涎，C有無(wú)神識(shí)昏迷Ｂ有無(wú)神志改變Ｃ有無(wú)肢體癱瘓Ｂ辨清輕重‘，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1Ｂ平肝潛陽(yáng)【A2型題】】，午睡起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)左半身行動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是．；，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。，活血通絡(luò)，清肝熄風(fēng)，化痰醒神Ｅ回陽(yáng)救陰，益氣固脫【Ｂ型題】，治療首選方為，治療首選方是【Ｘ1型題】】A氣虛邪中Ｃ飲食不節(jié)A心Ｂ肝Ｃ脾Ｄ肺、氣虛、心火、外風(fēng)、濕痰、熱痰、血癖C益氣行血[X2型題】，平素眩暈頭痛，耳鳴，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，失語(yǔ)，面紅目赤，口苦咽干，詠赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。，　　　、　　、　　。主訴：左半身活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不清1天。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法），男，52歲。檢查：血壓160/95mmHg，雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”?！獏⒖即鸢浮?、選擇題1. B 2. E 3. D 4. B } 5. A 6..A 7. A 8. D 9. B10. B 11: B 12. C 13. E 14. D 15B 16. E. 17. A 18. E19. D 20. E 21. B 22. A 23. B 24. A 25. C 26. C 239。三、填空題　氣血衰少　風(fēng)　火　痰　氣　瘀　虛（陰虛、氣虛）　火（肝火、心火）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）痰（風(fēng)痰、濕痰、熱疾）氣（逆）血（血瘀）　本虛標(biāo)實(shí)　上盛下　氣血逆亂　上沖犯腦　中臟腑辨閉證脫證　閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉與陰閉　識(shí)病性　辨出血　中風(fēng)與缺血中風(fēng)　辨病期四、是非判斷題1.√2.ⅹ3.√4.ⅹ5.√五、簡(jiǎn)答題，不省人事昏迷表現(xiàn)。厥證昏迷時(shí)多見四肢逆冷，移時(shí)蘇醒。，以神昏牙關(guān)緊閉，口禁不開，肢體強(qiáng)痙為主要見癥，多屬實(shí)證。治法：辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)。痰岌著荃痹阻經(jīng)絡(luò)，故見半身不遂，語(yǔ)言賽塞等。制半夏log獲等15g白術(shù)12g膽南星12g天竹黃12g天麻15g丹參30g鉤藤15g（另包后下）生石決明30g（打碎先煎)39。(4)方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開水研碎后鼻飼灌服。第五節(jié) 不寐一、選擇題【A型題】，首見于A.《素問四十六難》A腦B脾C腎D心E肝A陰血不足B津液虧弱C脾氣虛弱D肝郁氣滯E陽(yáng)氣，朱砂安神丸最適用于A陰虛火旺B痰火擾心C心火熾盛D心膽氣虛E心陰不足，陽(yáng)陰失交B胃氣不和，心神被擾，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾，決斷失權(quán)E陰血不足，心神失養(yǎng)「7．下列哪項(xiàng)不是合膽氣虛所致不寐的癥候A．多夢(mèng)易驚，、虛火上擾者，其最佳方劑為C連阿膠湯，可用，兩方共有的藥物是E地黃[A2題】，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為，虛火擾神，上擾心神，心神失養(yǎng)，上擾心神，神不內(nèi)守，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。本證治法宜，安神寧心，和中安神，養(yǎng)心安神，安神定志，鎮(zhèn)靜安神【A3型題】患者朱某，女，28歲。方劑宜選用[X1型題】C:能否消除疲勞A：頭痛頭昏E．多夢(mèng)【X2型題】，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。同時(shí)佐以 。，其臨床病性有寒熱之分。病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠，表現(xiàn)為人睡困難或醒后難以再寐，醒時(shí)心煩心悸，未曾行系統(tǒng)治療。．主訴：不寐一月病史：其血壓常年偏高，遇事急躁。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）—參考答案—一、選擇題1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E13B14B15C16B17B18B19A20E21B22D23D24D25C26A27ABCDE28ABC29ABCE30ABCDE31AE32AD二名詞解釋不寐，即“失眠”。(3)經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性疾病。睡眠深度不夠表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐而不酣或夜寐多夢(mèng)．由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，導(dǎo)致醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭痛頭暈，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不寧。（3）治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。入寐后紛夢(mèng)不斷，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠；肝氣郁結(jié)，則脅下疼痛；火熱傷津， 則便秘溲赤；肝膽火熱上擾，則頭暈頭脹，口干而苦；舌紅苔黃， 脈弦數(shù)有力均為肝火內(nèi)擾之征。第三章 脾胃系病癥第一節(jié) 胃 痛一、選擇題【A1型題】1．最早記載胃脘痛病名的是下列哪一部醫(yī)著（ ）A．《內(nèi)經(jīng)》B．《金匱要略》C．《諸病源候論》D．《丹溪心法》E．《醫(yī)宗必讀》2．胃痛是由于哪些臟腑功能失調(diào)造成的（ ）A．肺肝腎B．心肝腎C．胃肝脾D．脾肝腎E．肺脾肝3．下列哪項(xiàng)不是胃痛病的病因（ ）A．感受外邪B．飲食所傷C．情志抑郁D．脾胃虛弱E．房勞過度4．因情志所傷引起的胃痛，和情緒關(guān)系密切可能是下列哪種疼痛（ ）A．刺痛B．脹痛C．灼痛D．隱痛E．冷痛5．下列哪項(xiàng)是胃痛與肝關(guān)系密切的表現(xiàn)（ ）A．刺痛B．脹痛C．灼痛D．隱痛E．冷痛6．下列除哪項(xiàng)外均為胃痛的治療原則（ ）A．溫胃散寒，行氣止痛B．消食導(dǎo)滯，降逆止嘔C．疏肝解郁，理氣止痛D．疏肝泄熱，和胃止痛E．化瘀通絡(luò)，和胃止痛7．下列哪一項(xiàng)不是胃痛的證型（ ）A．脾胃虛寒B．肝氣犯胃C．痰飲內(nèi)阻D．胃陰不足E．外邪犯胃8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表現(xiàn)的疼痛是（ ）A．冷痛拒按而喜溫B．脹痛引兩脅C．冷痛喜溫喜按D．刺痛固定不移E．灼痛隱隱9．因肝氣犯胃引起胃痛的主要表現(xiàn)的疼痛是（ ）A．冷痛拒按而喜溫B．脹痛引兩脅C．冷痛喜溫喜按D．刺痛固定不移E．灼痛隱隱10．因脾胃虛寒引起胃痛的主要表現(xiàn)的疼痛是（ ）A．冷痛拒按而喜溫B．脹痛引兩脅C．冷痛喜溫喜按D．刺痛固定不移E．灼痛隱隱11．因胃陰不足引起胃痛的主要表現(xiàn)的疼痛是（ ）A．冷痛拒按而喜溫B．脹痛引兩脅C．冷痛喜溫喜按D．刺痛固定不移E．灼痛隱隱12．因瘀阻胃絡(luò)引起胃痛的主要表現(xiàn)的疼痛是（ ）A．冷痛拒按而喜溫B．脹痛引兩脅C．冷痛喜溫喜按D．刺痛固定不移E．灼痛隱隱【A2型題】13．某患者，胃痛暴作，疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加劇，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其主要病機(jī)是（ ）A．夏令暑濕濁氣，動(dòng)擾胃腑B．食滯內(nèi)阻，傳導(dǎo)失司C．肝氣郁結(jié)，日久化熱D．肝氣不疏，橫逆犯胃E．胃陰不足, 胃失濡潤(rùn)17．胃痛日久，痛如針刺，痛有定處，疼痛拒按，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見嘔血、黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治療應(yīng)選下列何方（ ）A．良附丸加減B．保和丸加減C．丹梔逍遙散或化肝煎加減D．失笑散合丹參飲加減E．一貫煎合芍藥甘草湯加減32．患者張某，男，35歲。2． 痛，痛勢(shì) ，痛而 ，食后 者，屬實(shí)；疼痛 ，痛勢(shì) ，痛而 ，得食 ，痛無(wú)定處者，屬虛；久病年老者多 ，新病年壯者之