【正文】 2. 毒素及侵襲性酶：①、外毒素：多數 G+菌和少數 G菌在生長繁殖過程中釋放菌體外的蛋白質； ②、內毒素： G菌細胞壁的脂多糖； 外毒素毒性強于內毒素。 需氧呼吸，需氧菌和兼性厭氧菌進行需氧反應。 EMP 途徑，又稱糖酵解。 發(fā)酵： 以有機物為受氫體的生物氧化。 生長因子：生長因子是指，某些細菌細菌生長所必須的但自身又不能合成，必須由外界供給的物質。 第二章 細菌的生理 第一節(jié) 細菌的理化性質 1． 細菌的化學組成 水、無機鹽、蛋白質、糖類、脂肪、核酸 ① .光學性質；② .表面積 。 芽胞具有完整的核質、酶系統和合成菌體組 分的結構，能保存細菌的全部生命必須物質，芽胞形成后細菌即失去繁殖能力。細菌的運動有化學趨向性，常向營養(yǎng)物質處前進，而逃離有害物質。 莢膜對一般堿性染料親和力低，不易著色。 ⑴．莢膜：包繞在細胞壁外的一層粘液性物質，為多糖或蛋白質的多聚體。 胞 膜： 細胞膜的主要功能：ⅰ 物質轉運 ⅱ 呼吸和分泌 ⅲ 生 物合成 ⅳ 參與細菌分裂 胞 質： ①核糖體 鏈霉素（與細菌核糖體的 30S 亞基結合）和紅霉素（與細菌核糖體的 50S 亞基結合）均能干擾其蛋白質合成，從而殺死細菌，但對人體核糖體無害。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中 N乙酰葡萄胺和 N乙酰胞壁酸之間的 B1， 4 糖苷鍵，破壞聚糖骨架，引起細菌裂解。 ： 維持菌體固有的形態(tài)，并保護細菌抵抗低滲環(huán)境。 LPS是 G菌的重要致病物質，使白細胞增多，直 至休克死亡；另一方面， LPS也可增強機體非特異性抵抗力，并有 抗腫瘤等有益作用。 第一篇 細菌學 第 1章 細菌的形態(tài)與結構 第一節(jié) 細菌的大小與形態(tài) 1. 觀察細菌常采用光學顯微鏡，一般以微米為單位。 2． 微生物的分類 ： 種類 細胞結構 核酸 特點 代表 非細胞型微物 無典型細胞結構構 DNA或 RNA,兩者不同時存在 無產生能量的酶系統，只能在活細胞內生長增值 病毒 原核細胞型微生物 無核膜、核仁，僅有核糖體 DNA 和 RNA 古生菌、細菌（細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌） 真核細胞型微生物 細胞核分化程度很高，有核膜核仁，細胞器完整 DNA 和 RNA 真菌 ：少數具有致病性，能引起人類、植物病害的微生物。乙酉年七月初七。是夜，窗外風雨如晦，吾獨坐陋室，聽一曲《塵緣》，合成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨有風韻也。 七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。乃書于紙上。 嘯之記。 機會致病性微生物 ：在正常情況下不致病，只有在特定情況下導致疾病的微生物。 2. 按細菌外形可分為：①、球菌（雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯球菌、八疊球菌） ②、桿菌（鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌、分枝桿菌、雙歧桿菌） ③、螺形菌（弧菌、螺菌、螺桿菌） 第二節(jié) 細菌的結構 1. 基本結構：細胞 壁、細胞膜、細胞質、核質 特殊結構：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞 （ G+）：顯紫色 。 ① 脂質 A：內毒素的毒性和生物學活性的主要成分，無種屬特異性，不同細菌的脂質 A 骨架基本一致，故不同細菌產生的內毒素的毒性作用均相似。 G菌的外膜是一種有效的屏障結構，使細菌不易受到機體的體液殺菌物質、腸道的膽鹽及消化酶等的作用。 青霉素：能與細菌競爭合成肽聚糖過程中所需的轉肽酶，抑制四肽側鏈上 D丙氨酸與五肽橋間的聯結，使細菌不能合成完 整的肽聚糖，在一般滲透壓環(huán)境中科導致細菌死亡。 ②質粒 染色體外的遺傳物質，為閉合環(huán)狀的雙鏈 DNA ③胞制顆粒 貯藏有營養(yǎng)物質。 厚度≧ 微米邊界明顯的稱為莢膜或大莢膜；厚度﹤ 微米的為微莢膜。 莢膜的功能： Ⅰ抗吞噬作用；Ⅱ粘附作用；Ⅲ抗有害物質的損傷作用。 ⑶．菌毛：必須用電子顯微鏡觀察 ① 普通菌毛 ② 性菌毛：僅見于少數 G菌。 一個細菌只形成一個芽胞，一個芽胞也只能生成一個菌體。細菌的相對表面積大，有利于同外界進行物質交換；③ .帶電現象；④ .半透性：細菌的細胞膜和細胞壁都有半透性，有利于吸收營養(yǎng)和排除代謝產物；⑤ .滲透壓：細菌所處一般環(huán)境相對低滲。 三、細菌攝取營養(yǎng)物質的機制 ： ：Ⅰ、依賴于周漿間隙結合蛋白的轉運系統； Ⅱ、化學滲透趨勢轉運系統； Ⅲ、基團轉移 四、影響細菌生長的 環(huán)境因素 營養(yǎng)物質 氫離子濃度（ pH） 溫度 氣體：①專性需氧菌：具有完善的呼吸酶系統，以分子氧為受氫體，僅能在有氧環(huán)境下生長 ②微需氧菌：在低氧壓生長最好 ③兼性厭氧菌：兼有需氧系統和無氧發(fā)酵兩種功能，在有氧或無氧環(huán)境均能生長，但以有氧環(huán)境生長較好 ④專性厭氧菌：缺乏完善的呼吸酶系統，利用氧以外的其他物質作為受氫體，只能在低氧分壓或無氧環(huán)境中進行發(fā)酵 滲透壓： 五、細菌的生長繁殖 ①、個體的生長繁殖 ②、群體的生長繁殖： 遲緩期； 對數期； 穩(wěn)定期； 衰亡期 第三節(jié) 細菌的新陳代謝和能量轉換 一、 細菌的能量代謝 細菌能量代謝活動中主要涉及 ATP 形式的化學能。 呼吸： 以無機物為受氫體的生物氧化。大多數細菌共有的基本代謝途徑，有些專性厭氧菌產能的唯一途徑。 厭氧呼吸，專性厭氧菌和兼性厭氧菌都能進行厭氧呼吸。 ③、侵襲性酶：某些細菌產生的，能損傷機體組織，促使菌體的侵襲和擴散，是細菌重要的致病物質。細菌素僅對與產生菌有親緣關系的細菌有殺傷作用。 3. 防腐： 防止或抑制皮膚表面細菌生長繁殖的方法。 第二節(jié) 消毒滅菌的方法 一、物理消毒滅菌法 ㈠、熱力滅菌法 ①干熱滅菌法：一般細菌繁殖體在干燥狀態(tài)下， 80100℃經 1 小時 可被殺死，芽胞則需要更高溫度才能被殺死。 ② 電離輻射 ③ 微波：波長為 1— 1000mm 的電磁波，不能穿透金屬表面。 ㈡、微生物的 物理狀態(tài) ㈢、微生物的數量 ㈣、消毒劑的性質、濃度及作用時間 ㈤、溫度：消毒劑的殺菌作用速度隨溫宿升高而加快。 通常情況下不會引起人類或動物疾病的微生物。 最小抑菌濃度（ MIC）：用來表示細菌對某藥物的耐藥性程度。 接合 ：細胞間通過性菌毛相互溝通，將遺傳物質如質粒或染色質 DNA從供體菌轉移給受體菌。 正常菌群對宿主的生理學作用 ：⑴、生物拮抗，其作用機制為：①受體競爭； ②產生有害 代謝產物； ③營養(yǎng)競爭 ⑵、營養(yǎng)作用：參與宿主的物質代謝、營養(yǎng)物質轉化和合成。 半數感染量：在一定條件下能引起 50%的組織培養(yǎng)細胞的細菌數量或毒素劑量。 慢性感染：病程緩慢，一般為數月至數年。 ③菌血癥：致病菌由局部侵入宿主只在集體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產生的外毒素入血。 第 9 章 球菌 G+球菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌 G球菌：奈瑟菌 第一節(jié) 葡萄球菌屬 一．金黃色葡萄球菌 ㈠生物性狀 顏色和染色：無芽胞 ,無鞭毛 培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。 生化反應：多數能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產酸不產氣。 ⑵莢膜多糖： ⑶多糖抗原：具有群特異性，存在于細胞壁。 對堿性染料（龍膽紫）較敏感。 致病物質 ⑴酶 凝固酶 ：鑒定致病性葡萄球菌的重要指標，包括游離凝血酶和結合凝血酶。 耐熱核酸酶 ：由致病性葡萄球菌產生，耐熱，能較強 的降解 DNA和 RNA。 脂酶 ：分解脂肪。攻擊中性粒白細胞和巨噬細胞，增強侵襲力。 表皮剝脫毒素（表皮溶解毒素） ：有兩個血清型， A 型耐熱， B 型不耐熱。 ⑶細胞表面結構蛋白 莢膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白 A 所致疾病 ⑴侵襲性疾?。阂阅撃[形式為主的化膿性炎癥。 ㈢免疫性 人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力。 分類 按溶血現象 溶血現象 性質 甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌） 菌落周圍有 1~2mm 寬的草綠色溶血環(huán) 多為機會致病菌 乙型溶血性鏈球菌（溶血性鏈球菌） 菌落周圍有 2~4mm 寬的界限分明、完全透明的無色溶血環(huán) 致病力強 丙型溶血性鏈球菌（不溶血性鏈球菌） 不產生溶血素，菌落周圍無溶血環(huán) 一般不致病 90%左右屬 A 群，且對人致病的 A 群鏈球菌多呈現乙型溶血。營養(yǎng)要求較高，多數菌株周圍易形成較寬的透明溶血環(huán)。 抗原：多糖抗原（ C 抗原） 表面抗原（蛋白質抗原） 核蛋白抗原（ P 抗原） 抵抗力：一般鏈球菌均可在 60℃被殺死，對常用消毒劑敏感。 ⑵外毒素：①致熱外毒素（紅疹毒素、猩紅熱毒素）：由攜帶溶原性噬菌體的 A 群鏈球菌產生，具有超抗原作用。是細菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管炎的主要病原菌。 可靠的鑒別法是膽汁溶菌實驗。 一、腦膜炎奈瑟菌 ㈠生物學性狀 形態(tài)染色 腎形或豆形雙球菌，在患者腦脊液中，多 位于中性粒細胞中，形態(tài)典型。病菌主要通過飛沫傳播方式侵入人體鼻咽部。 ㈠ 生物學性狀 形態(tài)染色 常呈雙排列，濃汁標本中大多位于中性粒細胞內。 ⑵外膜蛋白： ⑶脂寡糖： ⑷ IgA1 蛋白酶： 所致疾病 人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 抗原結構 ⑴ O 抗原：存在于細胞壁脂多糖 (LPS)最外層，具有屬特異性。 第一節(jié) 埃希菌屬 埃希菌屬供 6 種，臨 床上最常見、最重要的是大腸埃希菌。 ④大腸埃希菌在環(huán)境、食品衛(wèi)生學中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學指標。 二、致病性和免疫性 致病物質 ①黏附素：使細菌緊貼泌尿道和腸道細菌上， 避免因排尿時尿液的沖刷和腸道蠕動作用而被排除。 動力陰性。我國常見的主要是福氏志賀菌（ B 群）和宋內志賀菌（ D 群）。 志賀菌感染有急性和慢性兩種，典型的急性細菌性痢疾經過 1~3 天潛伏期后突然發(fā)病，常有發(fā)熱、腹痛、水樣腹瀉，約一天左右，腹瀉次數增多，并有水樣腹瀉轉變?yōu)槟撗ひ罕?，伴有里急后重，下腹疼痛等? 第三節(jié) 沙門桿菌 根據 DNA 同源性，分為腸道沙門菌和邦戈沙門菌。 不發(fā)酵乳糖或蔗糖，對葡萄糖、麥芽糖和甘露糖發(fā)酵，除傷寒沙門菌產酸不產氣外，其他均產酸產氣。 二、致病性 沙門菌有較強的內毒素，并有一定的侵襲力，個別菌型尚能產生腸毒素。 三、免疫性 特異性細胞免疫是主 要防御機制。 腸熱癥目前使用的有效藥物為環(huán)丙沙星。 有包膜的病毒體稱為包膜病毒，無包膜的稱為裸露病毒。有以下類型：螺旋對稱性， 20 面體對稱性，復合對稱性。 脂類和糖：脂質主要存在包膜中。 ⑵細胞表面出現病毒基因編碼的抗原：病毒感染的細胞膜上常出現病毒基因編碼的新抗原。 ㈢病毒的免疫逃逸 病毒的免疫逃逸能力：病毒可能通過逃避免疫監(jiān)視、防止免疫激活或阻止免疫反應發(fā)生的方式逃脫免疫應答。凡使機體免疫力下降的因素均可激活潛伏病毒使感染復發(fā)。 急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥： 四、病毒與腫瘤 第 25 章 病毒感染的檢查方法 病毒標本的采集與送檢原則： 用于分離或檢測病毒及其核酸的標本應采集病人急性發(fā)作期標本。 第 26 章 呼吸道病毒 第一節(jié) 正粘病毒 包括甲、乙、丙型流感病毒 一、生物學性狀 ㈠形態(tài)結構 核衣殼：由病毒分節(jié)段的單負鏈 RNA 與核蛋白 (NP)組成。 NP 是主要的結構蛋白，抗原結構穩(wěn)定，與 M 蛋白一起決定病毒的型特異性， 很少發(fā)生變異，其抗體中無中和病毒的能力。 MP 蛋白抗原結構較穩(wěn)定，呈型特異性，其抗體中無中和病毒的能力。 ㈢培養(yǎng)特性 細胞培養(yǎng) 動物接種 雞胚尿囊腔培養(yǎng) 二、致病性和免疫性