中醫(yī)治病的理念、原則與方法-wenkub
2023-06-12 01:25:00 本頁面
【正文】 致使整個醫(yī)療系統(tǒng)和疾病的實施過程逐漸趨于‘破碎化’。中醫(yī)治病的理念原則與方法 中醫(yī)藥學植根于中國文化，是我國傳統(tǒng)的自然科學與人文科學完美融合的典范。 ? 但是幾乎所有復雜性疾病都受到多基因和環(huán)境的影響，同一種疾病的不同亞型以及不同疾病之間在發(fā)展過程中的共性特征在破碎化的診療體系下會被丟失，使我們失去不少用簡單方法進行治療或早期干預的機會。根據 《 內經 》 “治未病”等理論，采取“擇時而治、防治于發(fā)病之先”的措施，以期達到防止或減輕某些慢性疾病復發(fā)的目的。 以上午發(fā)熱為主癥的，多與氣虛或陽虛有關，可選用益氣升陽或補腎溫陽等方藥治療有效； ? 午后發(fā)熱，多與陰虛、瘀血、濕熱等有關，其中夜間發(fā)熱尤甚，伴骨蒸盜汗、舌紅苔少、脈細數者，屬陰虛，宜滋陰清熱； ? 午后及上半夜發(fā)熱甚，伴唇舌及兩顴發(fā)紫、胸悶喘促者，多為瘀血發(fā)熱，治宜活血化瘀； ? 若發(fā)熱以午后 5時左右為甚者，古稱“日晡發(fā)熱”，多伴有胸悶、腹脹、便溏（或便秘）、納差及舌苔黃膩等證候，為濕熱所致，宜清熱化濕為主治之，見腑實證者，可用下法。 ? 最典型的例子就是中醫(yī)針灸、推拿的原理和防治功效。中醫(yī)學認為，人是萬物之靈，是有精神、情感的，人的健康和疾病，除了與自然界的氣候變化及一些理化、生物因素和居處環(huán)境有關外，還與心理情志因素密切相關。 辨證論治的診療方法發(fā)展到現在，其臨床運用模式可概括為如下 4種： 辨證論治 臨床運用模式 方證對應 審機論治 微觀辨證 病證結合 方證對應 方證對應就是古人常說的“有是證用是方”，即抓住患者要害的主要證候，采用相對的有效成方進行治療；反之，即有效的成方是針對某些特定的病證而設的。直到今天，我們只要按照其所列的方證條文使用其方，多效如桴鼓。 ? 所謂“病機”，即指病證發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，包括病因、病性、病位、病勢等。 中醫(yī)所謂“同病異治”和“異病同治”的關鍵就是判定和抓住“病機”。 因此，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的基礎上，有機結合這些微觀檢測的異常結果，綜合深入分析其病因病機，并結合臨床經驗和現代有關中藥藥理研究的成果，針對性地選擇更為具體治法方藥，無疑豐富了辨證論治的內容，可以提高現代中醫(yī)的診療水平和療效。早在張仲景的 《 傷寒雜病論 》 中，就是把病、證并列進行論治的， 《 傷寒論 》 中每篇的標題都是“辨某某病脈證并治”，而 《 金匱要略 》 中每篇標題也是如此。 20世紀以來，西方醫(yī)學大量涌入我國。因此，無論是為了順應社會環(huán)境的要求，還是中醫(yī)學術與時俱進發(fā)展的需要，在臨床中積極探索中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的辨病相結合則成為趨勢。 ? 這一臨床思路的形成，主要基于如下幾點： ? 一是慢性腎炎多長期反復遷延難愈，久病多虛，滋陰養(yǎng)血即是補肝腎，屬治本之法；久病多瘀，宜活血化瘀，是中醫(yī)傳統(tǒng)的有效經驗。 此為成人一日劑量，兒童酌減。這些運動變化的基本形式一旦停息，即是人之生命的終止。俗稱“ 通則不痛，痛則不通 ”，更完整的概括，應該是“以通為安，不通則病”。如渴者，水與熱得，而熱結在水，故與豬苓湯利其水而熱亦除，若有食者，食與熱得，而熱結在食，則與承氣湯下其食而熱亦去。 20世紀初，廣東等地鼠疫流行，當時醫(yī)者沿習用遍清熱解毒及一般治療瘟疫的常用方藥，皆無多大效果，死者甚眾。現在廣泛運用活血化瘀法、痰瘀同治法治療冠心病、腦血管病、肝硬化及腫瘤等疑難病癥的有效經驗等，都符合結散邪行、以通為安的治療原則?！?傷寒論 》 中的麻黃湯就是典型的辛溫發(fā)汗劑?！睆呐R床經驗來看，在運用清里、通下、扶正諸法治療疾病的過程中，都有可能出現汗出而邪祛正安的現象，如前面所舉治療流行性出血熱腎衰危證的驗案，在使用大劑調胃承氣湯灌腸后，雖未見有燥屎排出，卻出現了汗出而熱退的佳兆。 包括淡滲利濕、通陽利水、滋陰利濕、清熱利濕、溫腎利水、活血利水等法。 ? 臨床中除了麻子仁丸、五仁丸、增液湯等常用方劑外，我常辨證采用以大劑量生白術為主組方，治療習慣性便秘，不僅療效可靠，且副作用少而作用持久。關鍵是要辨證準確，嚴密觀察，適可而止。 ? 人是最高級而又最復雜的生命體，人的生命是一個生、長、壯、老、已的自然過程。若已病后，則通過恰當選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補等治療方法，運用草、木、蟲、石等天然藥物或非藥物防治手段等， 以保護和幫助恢復人體的自然抗病能力和自我康復能力，即盡快恢復到“正氣存內，邪不可干”、“精神內守，病安從來”、“陰平陽秘”，精神乃治、“五臟元真通暢，人即安和”的健康狀態(tài)。 不然，一味地只死死盯住那個“病”不
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