中醫(yī)治病的理念、原則與方法-免費閱讀
【正文】 如運用小柴胡湯加減治療病毒性感染類疾病，桂枝湯類方加減防治體虛感冒及反復(fù)感冒，小柴胡湯合二陳湯加減治療頑固性失眠及心腦血管病，苓桂術(shù)甘湯加味治療頑固性眩暈、肺心病及冠心病，逍遙散類方加減調(diào)治多種婦科疾病，竹葉石膏湯加減治療糖尿病， 半夏瀉心湯類方加減治療呼吸系疾病和慢性腎功能衰竭等。諸方雖各有溫、清、疏、消之不同，但總以緩和祛邪而不傷正為原則。 這幾類所謂“和解劑”的代表方，皆屬張仲景的經(jīng)方。 “和法”即屬于融祛邪與扶正于一方的治療法則。不要忽略了患者身體的承受能力而過度治療、濫用藥物。 ? 一是要善于處理“病”和“人”的主次關(guān)系。實際上，這類方藥中的主藥，除甘遂、大戟外，葶藶子并非如后世醫(yī)家所言之峻烈， ? 通腑瀉下：是針對胃腸實熱積滯、燥屎內(nèi)結(jié)，或痰涎壅盛、寒實結(jié)胸的治療方法，故有寒下、熱下之分。傷寒論 》 中治療蓄水證的主方五苓散就是最常用的利水劑。 ? 在臨床辨治中，可以單獨使用，有時則需與其他療法合用，才能起到很好的作用，（如前所舉大青龍湯治驗）。 后來，一些有膽識的醫(yī)家認(rèn)定其病機(jī)為鼠疫熱毒迫血成瘀，壅塞內(nèi)外三焦。 人體的健病及正邪的轉(zhuǎn)換，多由飲食、氣血、津液等運化的通滯來決定，其通達(dá)有序，即化生正氣存內(nèi)；壅滯郁結(jié)，則變?yōu)樗奘?、痰濁、瘀血、水飲等病邪為患? 方中主以四物湯養(yǎng)血活血，滋補肝腎；輔以桃仁、紅花，活血化瘀；配以蒲公英、連翹、土茯苓，清熱解毒，祛風(fēng)除濕；益母草、白茅根，活血利水。 ? 其實，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理知識，也可指導(dǎo)中醫(yī)藥的辨證用藥。每類“病”有辨治的原則綱領(lǐng)，病下的各類“證”則有具體的證候治法。 微觀辨證 從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，通過電鏡、 X光、彩超、 CT、核磁等手段檢測到的理化數(shù)據(jù)及器官組織的病理變化，對于每一個臨床中醫(yī)來說，都有必要認(rèn)真對待，加以研究。 審機(jī)論治 ? 辨證論治的關(guān)鍵，是從整體觀念出發(fā)，對現(xiàn)階段所獲知的證候進(jìn)行綜合分析和推理歸納，判定其內(nèi)在的“病機(jī)”。 因此， 《 內(nèi)經(jīng) 》 中將“ 治神 ” 列為中醫(yī)防治疾病的五大法則之首。 （ 3）臨床擇藥配方要順應(yīng)時令 ? 明代大醫(yī)家李時珍同樣強調(diào)因時擇藥配方，并明確提出： ? 春月 宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣； ? 夏月 宜加辛熱之藥，如香薷、生姜之類，以順夏浮之氣； ? 長夏 宜加甘苦辛溫之藥，如人參、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏之類，以順化成之氣； ? 秋月 宜加酸溫之藥，如芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣； ? 冬月 宜加苦寒之藥，如黃芩、知母之類，以順冬沉之氣等。” 這些問題，對于從“整體恒動觀”出發(fā)，堅守“順應(yīng)自然、以人為本”的理念，直接以患者的證候及其病機(jī)為依據(jù)進(jìn)行“辨證論治”，采用天然藥物或非藥物療法治療疾病的中醫(yī)藥學(xué)來說，即是其發(fā)揮作用和療效優(yōu)勢的廣闊空間。 但是，這種建立在還原論基礎(chǔ)上，強調(diào)所謂病因和著眼局部病灶，采取直接拮抗的一些治療手段，嚴(yán)格規(guī)范分科診療及過分依賴?yán)砘瘷z測、病因診斷的疾病醫(yī)學(xué)，其自身的缺陷和所帶來的負(fù)面影響，也是不容忽視的。 ? 所謂“夏病冬治”，就是對一些素來陰虛體弱或陰虛陽亢者，可借助自然界秋冬陰氣當(dāng)盛的有利時機(jī)，用中醫(yī)藥的方法滋補人體的陰精，以達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)，防治夏季易發(fā)的上述“陰虛陽亢”類疾病，如現(xiàn)在已風(fēng)行南北的所謂“膏方”和其他“冬令進(jìn)補”的方藥及食療法等。 中醫(yī)內(nèi)科在臨床中最常用臟腑相關(guān)的治法，如中醫(yī)五行生克理論衍生出的治療肺系疾病的“補土生金”法、“清肝瀉肺”法，治療肝病的“肝病實脾”法，治療肝風(fēng)的“滋水涵木”法，治療久治不愈之慢性腹瀉的“補火生土”法等。如：桂枝湯是針對太陽病出現(xiàn)“頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)”等癥時使用的（ 13條），而小柴胡湯則是針對少陽病出現(xiàn)“脅下鞕滿，往來寒熱”等癥時使用的（ 266條）。 這也正是張仲景的經(jīng)方至今仍能經(jīng)久不衰、不斷拓展其臨床應(yīng)用范圍的道理所在，即所謂“圓機(jī)活法”。 ? 但是，在臨床實際中，這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測的微觀指標(biāo)并不能取代中醫(yī)的宏觀辨證，只能作為一個值得參考的指標(biāo)，納入到中醫(yī)辨證論治的整體框架內(nèi)，進(jìn)行綜合分析和取舍。較之傳統(tǒng)中醫(yī)對“病”的診斷，則更為確切和規(guī)范。 ? 三是慢性腎炎的發(fā)病與急性腎炎一樣，多與病原微生物感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，筆者在多年的臨床中體會到，西醫(yī)所謂變態(tài)性反應(yīng)類疾病，用養(yǎng)血活血的方藥配合清熱解毒之類的藥物治療，往往取得較好的療效。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏 ” 及 “ 氣止則化絕 ” 。從臨床實際來看，不僅內(nèi)傷雜病與之關(guān)系密切，外感諸病證亦多與之有關(guān)。因此，必須盡快采取有效措施使之通
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