中醫(yī)治病的理念、原則與方法(完整版)
【正文】 ，多伴有胸悶、腹脹、便溏（或便秘）、納差及舌苔黃膩等證候，為濕熱所致，宜清熱化濕為主治之，見腑實(shí)證者，可用下法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是萬物之靈，是有精神、情感的，人的健康和疾病，除了與自然界的氣候變化及一些理化、生物因素和居處環(huán)境有關(guān)外，還與心理情志因素密切相關(guān)。直到今天，我們只要按照其所列的方證條文使用其方，多效如桴鼓。 中醫(yī)所謂“同病異治”和“異病同治”的關(guān)鍵就是判定和抓住“病機(jī)”。早在張仲景的 《 傷寒雜病論 》 中，就是把病、證并列進(jìn)行論治的， 《 傷寒論 》 中每篇的標(biāo)題都是“辨某某病脈證并治”，而 《 金匱要略 》 中每篇標(biāo)題也是如此。因此，無論是為了順應(yīng)社會環(huán)境的要求，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)與時俱進(jìn)發(fā)展的需要，在臨床中積極探索中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的辨病相結(jié)合則成為趨勢。 此為成人一日劑量，兒童酌減。俗稱“ 通則不痛，痛則不通 ”，更完整的概括，應(yīng)該是“以通為安，不通則病”。 20世紀(jì)初，廣東等地鼠疫流行，當(dāng)時醫(yī)者沿習(xí)用遍清熱解毒及一般治療瘟疫的常用方藥，皆無多大效果，死者甚眾?！?傷寒論 》 中的麻黃湯就是典型的辛溫發(fā)汗劑。 包括淡滲利濕、通陽利水、滋陰利濕、清熱利濕、溫腎利水、活血利水等法。關(guān)鍵是要辨證準(zhǔn)確，嚴(yán)密觀察，適可而止。若已病后，則通過恰當(dāng)選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等治療方法，運(yùn)用草、木、蟲、石等天然藥物或非藥物防治手段等， 以保護(hù)和幫助恢復(fù)人體的自然抗病能力和自我康復(fù)能力，即盡快恢復(fù)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“精神內(nèi)守，病安從來”、“陰平陽秘”，精神乃治、“五臟元真通暢，人即安和”的健康狀態(tài)。五常政大論 》 所謂“必養(yǎng)必和，待其來復(fù)”。 因此，根據(jù)疾病過程中正邪盛衰的變化情況，其治療法則主要可歸納為三類：一是根據(jù)邪方盛而正未虛的病理情況，則應(yīng)確立以祛邪為主的治療法則，祛邪即安正；其二是根據(jù)邪氣已微又正氣已衰的病理情況，則應(yīng)確立以扶正為主的治療法則，正旺則邪自盡； 其三是針對邪氣尚結(jié)而正氣已虛的病理情況，則當(dāng)以祛邪與扶正并重立法組方，以期達(dá)到扶正不留邪、祛邪不傷正之目的?！? 近代以來，對“和法”的內(nèi)涵則不斷有所擴(kuò)充，但多是把所謂“和解少陽”的小柴胡湯、“調(diào)和肝脾”的四逆散，“調(diào)和腸胃”的半夏瀉心湯等為代表的幾類方劑統(tǒng)稱之謂“和解劑”即“和法”，只是分列了各類方劑的個性特點(diǎn)，并沒有概括出它們的共性特征來。 即如小柴胡湯“和解”少陽之邪，桂枝湯“和解”肌表之邪，半夏瀉心湯類“和解”中焦寒熱，四逆類方“疏解”郁結(jié)的肝氣，苓桂術(shù)甘湯“和解”心下痰飲，仲景竹葉石膏湯和解未盡之余熱等。特別是處于“正虛邪結(jié)”的階段，或纏綿不解、久治不愈之際，多主張從健和脾胃著手，以期扶正祛邪而和解之，此稱之為“王道之法”。運(yùn)用“健和脾胃、和解病邪”的治法原則，對某些代謝失調(diào)的病癥及惡性腫瘤、自身免疫疾病等疑難疾病的調(diào)治等，只要辨證準(zhǔn)確，加減得宜，多能取得較好的療效。 脾胃為氣血生化之源，人體后天之本，位居中焦，調(diào)達(dá)周身。且從 《 傷寒論 》及 《 金匱要略 》 的原文來看，仲景之所謂“和”，還包括有治太陽中風(fēng)證主以“調(diào)和營衛(wèi)”、“和解其外”的桂枝湯，治痰飲當(dāng)以“溫藥和之”的苓桂術(shù)甘湯等。 ? 對于“和法”的定義，考“和法”作為一種具體的治法概念提出，首先是南宋成無己，他在 《 傷寒明理論 》 中稱：“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗；邪氣在里者，必蕩滌以為劑； 其于不外不里、半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當(dāng)和解則可矣，小柴胡湯為和解表里之劑也。 ? 要遵循 《 內(nèi)經(jīng) 》 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也” 的原則。 ? 醫(yī)生治病，必須以保護(hù)患者生命和健康為唯一目標(biāo)。《 傷寒論 》 中，大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、桃核承氣湯等方皆屬寒下劑，三物白散則屬于熱下的代表方。 附 病案 1 神經(jīng)性膀胱激惹綜合癥 病案 2 高血壓 （ 3）通下：即運(yùn)用瀉下、攻逐、潤下的方藥以通導(dǎo)大便、消除積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲的治法。從另一方面認(rèn)識，發(fā)汗不僅是一種解表祛邪的手段，也是一種邪祛正安的表現(xiàn)，如服用桂枝湯后“微微似欲汗出”，是營衛(wèi)調(diào)和、邪祛正安的征象；服用小柴胡湯后出汗，是胃氣和調(diào)、三焦通暢的表現(xiàn)。遂采用王清任活血解毒湯加減治療，即獲佳效。 《 金匱要略 》 中列有一條重要的治療原則 ：“諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。 3 以通為安 流水不腐，戶樞不蠹，健康的生命
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