中醫(yī)治病的理念、原則與方法(存儲(chǔ)版)
【正文】 暢，其手段不外以下幾種： ? （ 1）發(fā)汗：即通過(guò)開(kāi)泄腠理、發(fā)汗祛邪、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以發(fā)揮解除表邪、退熱、透疹、消水腫、祛風(fēng)濕等作用。 因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小便不通暢、排尿困難，不管屬標(biāo)還是屬本，都是必須優(yōu)先解決的問(wèn)題。張仲景所創(chuàng)制的攻逐水飲方，如大陷胸湯、十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸等，一般都認(rèn)為是通瀉水飲的峻烈之劑，非邪實(shí)而正未虛者不可用。 ? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 人體的健康是“正氣存內(nèi)”及整體恒動(dòng)的和諧狀態(tài)，患病則是“正邪交爭(zhēng)”及整體失調(diào)的異變狀態(tài)。 對(duì)一些確實(shí)治不好的絕癥，則可不予以強(qiáng)行治療，采用調(diào)養(yǎng)的方法，有時(shí)反而可以延緩生命，避免因不當(dāng)治療或過(guò)度治療所帶來(lái)的額外痛苦。 ? 中醫(yī)的治法是理、法、方、藥的綜合體現(xiàn)，是為某一類(lèi)病機(jī)病證而設(shè)的。故清代大醫(yī)家喻嘉言評(píng)小柴胡湯說(shuō)：“非和于表，亦非和于里，乃和于中也。 補(bǔ)益中寓以通運(yùn)，恰到扶正而不留邪之好處。斯時(shí)，健和脾胃則是治病求本的關(guān)鍵。 此時(shí)，當(dāng)從調(diào)和脾胃入手，以“和法”組方，選配比較平和的藥物，采用丸、散、膏等劑型，小劑量用藥進(jìn)行調(diào)治，假以時(shí)日，以期從量的逐漸積累到質(zhì)的改善。 若脾胃失于健和，則百病由生，諸疾難愈。這里所謂“健和”又有別于單純的甘溫補(bǔ)中。 ? 其實(shí)，在 《 傷寒論 》 中，稱(chēng)小柴胡湯具有“和”之作用的唯一條文是230條：“陽(yáng)明病，脅下鞕滿(mǎn)，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。結(jié)果不僅病未治愈，反而促其過(guò)早死亡，人財(cái)兩空。 不然，一味地只死死盯住那個(gè)“病”不放過(guò)，不惜破壞患者已經(jīng)虧損嚴(yán)重的機(jī)體，則可能帶來(lái)“玉石俱焚”的悲劇。 ? 人是最高級(jí)而又最復(fù)雜的生命體，人的生命是一個(gè)生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然過(guò)程。 ? 臨床中除了麻子仁丸、五仁丸、增液湯等常用方劑外，我常辨證采用以大劑量生白術(shù)為主組方，治療習(xí)慣性便秘，不僅療效可靠，且副作用少而作用持久?！睆呐R床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在運(yùn)用清里、通下、扶正諸法治療疾病的過(guò)程中，都有可能出現(xiàn)汗出而邪祛正安的現(xiàn)象，如前面所舉治療流行性出血熱腎衰危證的驗(yàn)案，在使用大劑調(diào)胃承氣湯灌腸后，雖未見(jiàn)有燥屎排出，卻出現(xiàn)了汗出而熱退的佳兆。現(xiàn)在廣泛運(yùn)用活血化瘀法、痰瘀同治法治療冠心病、腦血管病、肝硬化及腫瘤等疑難病癥的有效經(jīng)驗(yàn)等，都符合結(jié)散邪行、以通為安的治療原則。如渴者，水與熱得，而熱結(jié)在水，故與豬苓湯利其水而熱亦除，若有食者，食與熱得，而熱結(jié)在食，則與承氣湯下其食而熱亦去。這些運(yùn)動(dòng)變化的基本形式一旦停息，即是人之生命的終止。 ? 這一臨床思路的形成，主要基于如下幾點(diǎn)： ? 一是慢性腎炎多長(zhǎng)期反復(fù)遷延難愈，久病多虛，滋陰養(yǎng)血即是補(bǔ)肝腎，屬治本之法；久病多瘀，宜活血化瘀，是中醫(yī)傳統(tǒng)的有效經(jīng)驗(yàn)。 20世紀(jì)以來(lái)，西方醫(yī)學(xué)大量涌入我國(guó)。 因此，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，有機(jī)結(jié)合這些微觀檢測(cè)的異常結(jié)果，綜合深入分析其病因病機(jī)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代有關(guān)中藥藥理研究的成果，針對(duì)性地選擇更為具體治法方藥，無(wú)疑豐富了辨證論治的內(nèi)容，可以提高現(xiàn)代中醫(yī)的診療水平和療效。 ? 所謂“病機(jī)”，即指病證發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理，包括病因、病性、病位、病勢(shì)等。 辨證論治的診療方法發(fā)展到現(xiàn)在，其臨床運(yùn)用模式可概括為如下 4種： 辨證論治 臨床運(yùn)用模式 方證對(duì)應(yīng) 審機(jī)論治 微觀辨證 病證結(jié)合 方證對(duì)應(yīng) 方證對(duì)應(yīng)就是古人常說(shuō)的“有是證用是方”，即抓住患者要害的主要證候，采用相對(duì)的有效成方進(jìn)行治療；反之，即有效的成方是針對(duì)某些特定的病證而設(shè)的。 ? 最典型的例子就是中醫(yī)針灸、推拿的原理和防治功效。根據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》 “治未病”等理論，采取“擇時(shí)而治、防治于發(fā)病之先”的措施，以期達(dá)到防止或減輕某些慢性疾病復(fù)發(fā)的目的。中醫(yī)治病的理念原則與方法 中醫(yī)藥學(xué)植根于中國(guó)文化，是我國(guó)傳統(tǒng)的自然科學(xué)與人文科學(xué)完美融合的典范。 ? （ 1）抓住有利時(shí)機(jī)防治疾病。因此，中醫(yī)對(duì)待疾病，十分注重從整體出發(fā)，著眼于臟腑組織間的相互關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析診療。最早形成于東漢張仲景的 《 傷寒雜病論 》 ，其中辨治外感熱病以六經(jīng)辨證為主，辨治內(nèi)傷雜病則以臟腑辨證為主。至真要大論 》 中說(shuō)，治療疾病取得卓越療效的關(guān)鍵是“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多檢測(cè)結(jié)果，就像中醫(yī)的證候、舌象和脈象一樣，都是人體內(nèi)生理病理變化的具體反映。千余年來(lái)，中醫(yī)這種傳統(tǒng)的辨病和辨證論治相結(jié)合的診療方法一直延續(xù)下來(lái)。余在臨床中常以養(yǎng)血祛瘀、清熱利濕為大法，治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)，也是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)慢性腎炎病理知識(shí)的啟發(fā)而形成的。中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命及健康和疾病的認(rèn)識(shí)，主要是以動(dòng)
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