中醫(yī)治病的理念、原則與方法(存儲版)
【正文】 暢，其手段不外以下幾種： ? （ 1）發(fā)汗：即通過開泄腠理、發(fā)汗祛邪、調(diào)和營衛(wèi)，以發(fā)揮解除表邪、退熱、透疹、消水腫、祛風濕等作用。 因此，中醫(yī)學認為，小便不通暢、排尿困難，不管屬標還是屬本，都是必須優(yōu)先解決的問題。張仲景所創(chuàng)制的攻逐水飲方，如大陷胸湯、十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸等，一般都認為是通瀉水飲的峻烈之劑，非邪實而正未虛者不可用。 ? 中醫(yī)學認為， 人體的健康是“正氣存內(nèi)”及整體恒動的和諧狀態(tài)，患病則是“正邪交爭”及整體失調(diào)的異變狀態(tài)。 對一些確實治不好的絕癥，則可不予以強行治療，采用調(diào)養(yǎng)的方法，有時反而可以延緩生命，避免因不當治療或過度治療所帶來的額外痛苦。 ? 中醫(yī)的治法是理、法、方、藥的綜合體現(xiàn)，是為某一類病機病證而設的。故清代大醫(yī)家喻嘉言評小柴胡湯說：“非和于表，亦非和于里，乃和于中也。 補益中寓以通運，恰到扶正而不留邪之好處。斯時，健和脾胃則是治病求本的關鍵。 此時，當從調(diào)和脾胃入手，以“和法”組方，選配比較平和的藥物，采用丸、散、膏等劑型，小劑量用藥進行調(diào)治，假以時日，以期從量的逐漸積累到質的改善。 若脾胃失于健和，則百病由生，諸疾難愈。這里所謂“健和”又有別于單純的甘溫補中。 ? 其實，在 《 傷寒論 》 中，稱小柴胡湯具有“和”之作用的唯一條文是230條：“陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。結果不僅病未治愈，反而促其過早死亡，人財兩空。 不然，一味地只死死盯住那個“病”不放過，不惜破壞患者已經(jīng)虧損嚴重的機體，則可能帶來“玉石俱焚”的悲劇。 ? 人是最高級而又最復雜的生命體，人的生命是一個生、長、壯、老、已的自然過程。 ? 臨床中除了麻子仁丸、五仁丸、增液湯等常用方劑外，我常辨證采用以大劑量生白術為主組方，治療習慣性便秘，不僅療效可靠，且副作用少而作用持久。”從臨床經(jīng)驗來看，在運用清里、通下、扶正諸法治療疾病的過程中，都有可能出現(xiàn)汗出而邪祛正安的現(xiàn)象，如前面所舉治療流行性出血熱腎衰危證的驗案，在使用大劑調(diào)胃承氣湯灌腸后，雖未見有燥屎排出，卻出現(xiàn)了汗出而熱退的佳兆?，F(xiàn)在廣泛運用活血化瘀法、痰瘀同治法治療冠心病、腦血管病、肝硬化及腫瘤等疑難病癥的有效經(jīng)驗等，都符合結散邪行、以通為安的治療原則。如渴者，水與熱得，而熱結在水，故與豬苓湯利其水而熱亦除，若有食者，食與熱得，而熱結在食，則與承氣湯下其食而熱亦去。這些運動變化的基本形式一旦停息，即是人之生命的終止。 ? 這一臨床思路的形成，主要基于如下幾點： ? 一是慢性腎炎多長期反復遷延難愈，久病多虛，滋陰養(yǎng)血即是補肝腎，屬治本之法；久病多瘀，宜活血化瘀，是中醫(yī)傳統(tǒng)的有效經(jīng)驗。 20世紀以來，西方醫(yī)學大量涌入我國。 因此，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的基礎上，有機結合這些微觀檢測的異常結果，綜合深入分析其病因病機，并結合臨床經(jīng)驗和現(xiàn)代有關中藥藥理研究的成果，針對性地選擇更為具體治法方藥，無疑豐富了辨證論治的內(nèi)容，可以提高現(xiàn)代中醫(yī)的診療水平和療效。 ? 所謂“病機”，即指病證發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，包括病因、病性、病位、病勢等。 辨證論治的診療方法發(fā)展到現(xiàn)在，其臨床運用模式可概括為如下 4種： 辨證論治 臨床運用模式 方證對應 審機論治 微觀辨證 病證結合 方證對應 方證對應就是古人常說的“有是證用是方”，即抓住患者要害的主要證候，采用相對的有效成方進行治療；反之，即有效的成方是針對某些特定的病證而設的。 ? 最典型的例子就是中醫(yī)針灸、推拿的原理和防治功效。根據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》 “治未病”等理論，采取“擇時而治、防治于發(fā)病之先”的措施，以期達到防止或減輕某些慢性疾病復發(fā)的目的。中醫(yī)治病的理念原則與方法 中醫(yī)藥學植根于中國文化，是我國傳統(tǒng)的自然科學與人文科學完美融合的典范。 ? （ 1）抓住有利時機防治疾病。因此，中醫(yī)對待疾病，十分注重從整體出發(fā)，著眼于臟腑組織間的相互關聯(lián)進行分析診療。最早形成于東漢張仲景的 《 傷寒雜病論 》 ，其中辨治外感熱病以六經(jīng)辨證為主，辨治內(nèi)傷雜病則以臟腑辨證為主。至真要大論 》 中說，治療疾病取得卓越療效的關鍵是“審察病機，無失氣宜”。現(xiàn)代醫(yī)學的許多檢測結果，就像中醫(yī)的證候、舌象和脈象一樣，都是人體內(nèi)生理病理變化的具體反映。千余年來，中醫(yī)這種傳統(tǒng)的辨病和辨證論治相結合的診療方法一直延續(xù)下來。余在臨床中常以養(yǎng)血祛瘀、清熱利濕為大法，治療慢性腎炎的經(jīng)驗，也是長期臨床實踐結合現(xiàn)代醫(yī)學有關慢性腎炎病理知識的啟發(fā)而形成的。中醫(yī)學對人體生命及健康和疾病的認識，主要是以動
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