中醫(yī)治病的理念、原則與方法-預(yù)覽頁
【正文】 實(shí)踐中總結(jié)出來可以重復(fù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，其集中的體現(xiàn)，即是張仲景的 《 傷寒論 》 。 審機(jī)論治 ? 辨證論治的關(guān)鍵，是從整體觀念出發(fā)，對(duì)現(xiàn)階段所獲知的證候進(jìn)行綜合分析和推理歸納，判定其內(nèi)在的“病機(jī)”。 ? 實(shí)際上，仲景原著中的所謂“方證”，也是以八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證為基礎(chǔ)的，或者說，這些方證條文也是可以用以用八鋼、六經(jīng)、臟腑等辨證方法進(jìn)行分析、歸納，以認(rèn)定其病機(jī)，推廣其應(yīng)用。 微觀辨證 從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，通過電鏡、 X光、彩超、 CT、核磁等手段檢測(cè)到的理化數(shù)據(jù)及器官組織的病理變化，對(duì)于每一個(gè)臨床中醫(yī)來說，都有必要認(rèn)真對(duì)待，加以研究。 ? 如選用山楂、草決明、澤瀉之類降血脂，鉤藤、夏枯草、黃芩、龍膽草之類降血壓，五味子、梔子、郁金、田基黃之類降轉(zhuǎn)氨酶等； ? 再如名中醫(yī)施金墨先生運(yùn)用黃芪配山藥降尿糖、蒼術(shù)配玄參降血糖的經(jīng)驗(yàn)，岳美中先生運(yùn)用防己黃芪湯及芡實(shí)和劑治療慢性腎炎蛋白尿的經(jīng)驗(yàn)等。每類“病”有辨治的原則綱領(lǐng)，病下的各類“證”則有具體的證候治法。西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷，主要是通過運(yùn)用現(xiàn)代科技的手段進(jìn)行微觀檢測(cè)，以查找其病因及病原體，發(fā)現(xiàn)人體器官、組織、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面改變來分析確認(rèn)的。 ? 其實(shí)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理知識(shí)，也可指導(dǎo)中醫(yī)藥的辨證用藥。 ? 二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病腎功能進(jìn)行性減退以致衰竭的病理機(jī)制，主要是腎小球的硬化，而活血化瘀可以疏通血脈，去除瘀滯，防止和清除腎內(nèi)微血栓，提高腎血流量，軟化和吸收增生性病變，從而控制或延緩腎小球硬化及腎功能衰竭的進(jìn)程。 方中主以四物湯養(yǎng)血活血，滋補(bǔ)肝腎；輔以桃仁、紅花，活血化瘀；配以蒲公英、連翹、土茯苓，清熱解毒，祛風(fēng)除濕；益母草、白茅根，活血利水。 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 稱： “ 出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。 人體的健病及正邪的轉(zhuǎn)換，多由飲食、氣血、津液等運(yùn)化的通滯來決定，其通達(dá)有序，即化生正氣存內(nèi)；壅滯郁結(jié)，則變?yōu)樗奘?、痰濁、瘀血、水飲等病邪為患?！? ? 中醫(yī)認(rèn)為，水、血、痰、食等，既是因病而生的病理產(chǎn)物，也是一類有形的致病因素，因此有“邪留發(fā)病”之謂。 后來，一些有膽識(shí)的醫(yī)家認(rèn)定其病機(jī)為鼠疫熱毒迫血成瘀，壅塞內(nèi)外三焦。 ? 此外，一個(gè)人的汗腺及溲、便的正常通暢，是人體氣機(jī)與外界自然交通和諧及體內(nèi)代謝后的毒廢物質(zhì)及時(shí)排泄的表現(xiàn)；若閉塞不暢，則說明人體與外界自然的氣機(jī)交通受阻，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物無法排除體外，輕則感覺難受，重則發(fā)生病痛，甚至可能危及生命。 ? 在臨床辨治中，可以單獨(dú)使用，有時(shí)則需與其他療法合用，才能起到很好的作用，（如前所舉大青龍湯治驗(yàn)）。 （ 2）利尿：排尿是人體排泄毒、廢代謝產(chǎn)物最主要的途徑。傷寒論 》 中治療蓄水證的主方五苓散就是最常用的利水劑。 ? 通瀉水飲：現(xiàn)在多用于治療因肺、肝、腎等疾患所致的胸水、腹水等病證。實(shí)際上，這類方藥中的主藥，除甘遂、大戟外，葶藶子并非如后世醫(yī)家所言之峻烈， ? 通腑瀉下：是針對(duì)胃腸實(shí)熱積滯、燥屎內(nèi)結(jié)，或痰涎壅盛、寒實(shí)結(jié)胸的治療方法，故有寒下、熱下之分。經(jīng)過數(shù)百萬年的進(jìn)化，人類自身已形成了比較完好的、能與時(shí)空環(huán)境相協(xié)調(diào)而致和諧的能力，在正常情況下，人體都具有較好的自然抗病能力、自我調(diào)節(jié)能力和康復(fù)能力。 ? 一是要善于處理“病”和“人”的主次關(guān)系。 中醫(yī)認(rèn)為，是藥三分毒，用藥治病，既要強(qiáng)調(diào)有效，也不要矯枉過正，要恰到好處，中病即止，再通過患者自身調(diào)養(yǎng)而達(dá)到痊愈；對(duì)有些可以自愈的疾病，不能不顧患者的體質(zhì)和藥物的毒副作用，做不必要的檢查和濫用藥物。不要忽略了患者身體的承受能力而過度治療、濫用藥物。 ? 二要善于處理“正”和“邪”的關(guān)系，掌握“以和為貴”的原則和方法。 “和法”即屬于融祛邪與扶正于一方的治療法則?！? ? 謂小柴胡湯之“和”，系指“和胃氣”。 這幾類所謂“和解劑”的代表方，皆屬張仲景的經(jīng)方。 脾以升運(yùn)為健，胃以通降為和，即如小柴胡湯、桂枝湯、半夏瀉心湯、四逆散、苓桂術(shù)甘湯諸方中，既有人參、白術(shù)、甘草、大棗之類，健脾益氣；又配以桂枝、半夏、生姜、茯苓、枳實(shí)等，通降和胃。諸方雖各有溫、清、疏、消之不同，但總以緩和祛邪而不傷正為原則。從臨床實(shí)際來看，病邪久稽，易患及脾胃；他臟患病，多累及脾胃；正虛邪結(jié)，無不涉及脾胃。 如運(yùn)用小柴胡湯加減治療病毒性感染類疾病，桂枝湯類方加減防治體虛感冒及反復(fù)感冒，小柴胡湯合二陳湯加減治療頑固性失眠及心腦血管病，苓桂術(shù)甘湯加味治療頑固性眩暈、肺心病及冠心病，逍遙散類方加減調(diào)治多種婦科疾病，竹葉石膏湯加減治療糖尿病， 半夏瀉心湯類方加減治療呼吸系疾病和慢性腎功能衰竭等。
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