缺血性腦血管病診斷治療-wenkub
2023-06-10 18:09:41 本頁面
【正文】 卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ? 后天性殘疾的第 1大原因。 ? 腦卒中后 50%有抑郁。 肌纖維發(fā)育不良血管造影示串珠狀 動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 （ MRI/CT） 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 栓塞性急性期腦梗死 栓塞性急性期腦梗死 動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MR，等） 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 穩(wěn)定斑塊 不穩(wěn)定斑塊 一大一薄 兩多兩少 ?脂核大，纖維帽薄 ?膠原纖維少，平滑肌細(xì)胞少 ?基質(zhì)金屬蛋白酶多 ?巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞多 一小一厚兩多兩少 ?脂核小，纖維帽厚 ?膠原纖維多，平滑肌細(xì)胞多 ?基質(zhì)金屬蛋白酶少 ?巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞少 穩(wěn)定斑塊 穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊的特征 Circulation. 1995。 3. 缺血性卒中或 TIA預(yù)防應(yīng)從急性期開始。 （ 2）發(fā)病 6h內(nèi)的缺血性腦卒中患者，如不能使用 rtPA？？ 可考慮靜脈給予尿激酶（ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) ）。 （ 6）溶栓患者的抗血小板或特殊情況下溶栓后還需抗凝治療者，應(yīng)推遲到溶栓 24h后開始（ Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) ）。 卒中單元 ? 一種病房管理系統(tǒng) ? 一種多元醫(yī)療模式 ? 一種多學(xué)科的密切合作 在為住院病人提供規(guī)范化的藥物治療同時(shí)，進(jìn)行規(guī)范化的肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。 血栓形成？ 血小板 ? 血脂 +++ 血脂 ++ 血脂 + 血脂 +/？ 血脂 +/？ Eur. Neurology. 2022。建議選擇單藥或聯(lián)合用藥進(jìn)行抗高血壓治療 （ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)） 。 （ 2）伴有多種危險(xiǎn)因素（冠心病、糖尿病、吸煙、代謝綜合征、腦動(dòng)脈粥樣硬化病變）應(yīng)將 LDL～ C降至 2. 07 mmol/L以下（ I級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) ）。 二、大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中患者的非藥物治療 ? 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) （ l）癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 70%～ 99%的患者，推薦實(shí)施CEA（ I級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) ）。 （ 5）建議術(shù)后繼續(xù)抗血小板治療（ I級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) ）。 （ 2）癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者行血管內(nèi)治療可能有效（ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)）。 （ 2）對(duì)于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療（ I級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) ）。 對(duì)于任何疾病都是如此！ 。 四、 非心源性缺血性卒中 /TIA的抗栓治療 ? 抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷 (75?mg/d)、阿司匹林 (50～325?mg/d)都可以做為 首選 藥物 (I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù) )； ? 有證據(jù)表明氯吡格雷優(yōu)于阿司匹
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1