icu3月份護理查房有機磷中毒-wenkub
2023-06-09 22:49:21 本頁面
【正文】 其毒性程度分類： 劇毒：對硫磷（ 1605） 內(nèi)吸磷 （ LD 50） （ 1059）甲拌磷、氧化樂果。 水 解 正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿 膽堿酯酶 有機磷農(nóng)藥 + 磷?；憠A酯酶 無法分解乙 酰膽堿，導致乙酰膽堿在突觸間 隙堆積。 10 臨床表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重 者抽搐昏迷， 嚴重者呼吸、循環(huán) 中樞抑制而死亡。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近 端肌，顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 其他表現(xiàn) 14 中毒后反跳： 某些有機磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 （ 3）尿中有機磷代謝產(chǎn)物測定。 17 中毒救治 原則： 首先處理危極生命的情況，維持呼吸， 保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼 吸機輔助通氣，維持血壓。 19 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略 高 ℃ ， 瞳孔擴大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。 中毒救治 21 磷酰化酶脫磷?；磻? ? 自動活化：自動脫落整個磷酰基，需數(shù)小時或數(shù)十小時。 常用的氯解磷定 解毒藥使用原則 ： 合并、盡早、足量、重復 。 ? PE：淺昏迷狀態(tài)，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約 ㎜，對光反射消失，口唇、舌及口腔粘膜充血、潰爛伴大
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