icu3月份護(hù)理查房有機(jī)磷中毒-文庫吧在線文庫
【正文】 時(shí)應(yīng)立即就醫(yī) 34 總結(jié) ? 護(hù)士長(zhǎng)：今天的護(hù)理查房很成功，讓我們對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的了解。 ? （ 4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。急診行氣管插管術(shù)，患者呼吸較弱給予呼吸機(jī)輔助呼吸，通知血透室給予血液灌流。 常用的氯解磷定 解毒藥使用原則 ： 合并、盡早、足量、重復(fù) 。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略 高 ℃ ， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。 17 中毒救治 原則： 首先處理危極生命的情況，維持呼吸， 保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼 吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。 其他表現(xiàn) 14 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 水 解 正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿 膽堿酯酶 有機(jī)磷農(nóng)藥 + 磷?；憠A酯酶 無法分解乙 酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間 隙堆積。 3 毒 物 種 類 、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲劑。 表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高， 骨骼肌神經(jīng) 肌肉接頭 阻斷 ，表現(xiàn) 為肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻 痹，導(dǎo)致呼吸衰 竭。 12 其他表現(xiàn) 中間綜合征： 發(fā)生于中毒后 24— 96h或 2— 7d，在膽堿能危象 和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征 。 （ 2）
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