【正文】 血壓高， 骨骼肌神經(jīng) 肌肉接頭 阻斷 ，表現(xiàn) 為肌顫，肌無(wú)力，肌麻痹，呼吸肌麻 痹，導(dǎo)致呼吸衰 竭。 水 解 正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿 膽堿酯酶 有機(jī)磷農(nóng)藥 + 磷酰化膽堿酯酶 無(wú)法分解乙 酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間 隙堆積。 其他表現(xiàn) 14 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂(lè)果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略 高 ℃ ， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。急診行氣管插管術(shù)，患者呼吸較弱給予呼吸機(jī)輔助呼吸，通知血透室給予血液灌流。 30 體液不足脫水，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān) ? 護(hù)理措施 ? （ 1）監(jiān)測(cè)血電解質(zhì) ? （ 2）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液 ? （ 3）記錄病員出入量，觀察皮膚彈性等 ? （ 4）鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入 ? （ 5）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無(wú)異味，減輕惡心刺激 31 清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過(guò)多有關(guān) ? 護(hù)理措施： 吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開(kāi)包，呼吸機(jī)等 32 低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān) ? 護(hù)理措施： ? （ 1）吸氧，給高流量吸氧 4－ 5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔 ? （ 2）監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn) ? （ 3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者可取半臥位，昏迷者頭偏一側(cè) 33 知識(shí)缺乏，缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí) ? 護(hù)理措施： ? 健康教育（ 1）噴灑農(nóng)藥時(shí)要穿質(zhì)厚的長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時(shí)更換并清洗皮膚 ? （ 2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過(guò)農(nóng)藥