icu3月份護理查房有機磷中毒-預(yù)覽頁
【正文】 煙堿樣癥狀 7 臨床表現(xiàn) 急性膽堿能危象： 毒蕈堿（ M)樣癥狀 煙堿（ N）樣癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 8 臨床表現(xiàn) 急性膽堿能危象： 毒蕈堿（ M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮 ，括約肌松弛 表現(xiàn)： ，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部 濕啰音 ，氣 短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡 心，嘔吐，腹痛，腹瀉 ， 尿、便失禁。 11 急性膽堿能危象的程度分級 ① 輕度中毒：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模 糊，無力等，瞳孔可能縮小。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。 表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面 肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌 麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡 13 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后 1— 2w開始發(fā)病。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 16 診 斷 ? 有機磷農(nóng)藥接觸史或口服史。 18 中毒救治 .1. 清洗： ① 脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛 發(fā)。 對抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。 ②鹽酸戊乙奎醚（長托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用，對抗 M、 N 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對 M1M3作用強，對 M2選擇 性弱，（不易引起心率快）。 ? 老化反應(yīng)：脫落部分磷?；鶊F，仍無酶的活性。 23 綜合對癥治療 ： 中間型綜合征的治療： 以機械通氣為主。 ? 實驗室及輔助檢查： 10*9/L ， HB151g/l,PLT71 10*9/l,肝腎功能電解質(zhì)提示：鉀 ,總膽紅素 ,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 429u/l,谷草轉(zhuǎn)氨酶 182u/l,肌酐 836umol/l,血糖 ,膽堿酯酶 5811u/l.。再次給予洗胃并清潔灌腸。 ? （ 1）若病人出現(xiàn)胸悶，嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，兩肺濕啰音，意識模糊或煩躁，提示發(fā)生急性肺水腫。了解全血膽堿脂酶化驗結(jié)果，及動脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。 35
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1