icu3月份護理查房有機磷中毒(存儲版)
【正文】 ，氣 短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡 心，嘔吐，腹痛，腹瀉 ， 尿、便失禁。1 急性有機磷農(nóng)藥中毒的護理 宿州市第一人民醫(yī)院 ICU 李倩 2022年 3月 2 相關(guān)知識 概 述 有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。 9 臨床表現(xiàn) 煙堿（ N）樣癥狀： 交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 其他表現(xiàn) 15 輔助檢查 （ 1）全血膽堿酯酶活性測定。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， 洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃液總量 10L左右，洗胃 后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒 物吸收。 中毒救治 20 ③ 阿托品與長托寧的區(qū)別 ： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達正常值的 50%以上。 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療： 以營養(yǎng)神經(jīng)為主 24 病史匯報 ? 現(xiàn)病史 ? 病史演變 ? 實驗室及輔助檢查 25 現(xiàn)病史 Ⅰ 患者，李良巧，女， 41歲?；颊吣壳吧w征仍不穩(wěn)定，在進一步治療與護理中。 30 體液不足脫水，與有機磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān) ? 護理措施 ? （ 1）監(jiān)測血電解質(zhì) ? （ 2）遵醫(yī)囑給予靜脈補液 ? （ 3）記錄病員出入量，觀察皮膚彈性等 ? （ 4）鼓勵病人少食多餐，多飲水，保證營養(yǎng)和水分的攝入 ? （ 5）保持進食環(huán)境清潔，無異味，減輕惡心刺激 31 清理呼吸道低效，與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) ? 護理措施： 吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開包，呼吸機等 32 低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān) ? 護理措施： ? （ 1）吸氧，給高流量吸氧 4－ 5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔 ? （ 2）監(jiān)測生命體征至平穩(wěn) ? （ 3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，昏迷者頭偏一側(cè) 33 知識缺乏，缺乏有機磷農(nóng)藥毒性知識 ? 護理措施： ? 健康教育（ 1）噴灑農(nóng)藥時要穿質(zhì)厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚 ? （ 2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆
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