甲狀腺功能減退ppt課件-wenkub
2023-05-27 12:36:03 本頁面
【正文】 舌大外伸四肢粗短、鴨步。 定 義 4 分 類 5 根據(jù)病變部位分類 原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變） 占全部甲減的 95%以上； 常見原因：自身免疫、甲狀腺手術和甲亢放射碘治療 中樞性甲減（下丘腦和垂體病變） TSH或 TRH分泌減少所致； 常見原因：產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤 甲狀腺激素抵抗綜合征 甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致 6 根據(jù)病因分類 藥物性甲減 手術后甲減 放射碘治療后甲減 特發(fā)性甲減 垂體或下丘腦腫瘤手術后甲減 7 根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類 臨床甲減（ overt hypothyroidism） 亞臨床甲減（ subclinical hypothyroidism） 8 發(fā)病隱匿 ， 病程較長 ， 可缺乏特異癥狀和體征 以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主要表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ?病情輕的早期病人可以沒有特異癥狀 ?病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力 減退、少汗、關節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕 9 典型病人 粘液性水腫面容： 可有表情呆滯、面色蒼白、顏面和 /或眼瞼浮腫、唇厚舌大、常有齒痕，聲音嘶啞， 頭發(fā)干燥，稀疏，脆細 皮膚 干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、浮腫， 指甲生長緩慢，厚 脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛稀疏脫落 精神神經(jīng)系統(tǒng) 反應遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退，腱反射變化具有特征性 肌肉和關節(jié) 肌肉松弛無力 ， 常感肌肉關節(jié)疼痛 、 僵硬 。 ： 身材矮小，智力低下，性發(fā)育延遲。 不需要給予甲狀腺激素替代治療 21 治 療 22 臨床甲減癥狀和體征消失， TSH、 TT FT4值維持在正常范圍內(nèi) 繼發(fā)于下丘腦和垂體的甲減，不能把 TSH作為治療指標，而是把血清 TT FT4達到正常范圍作為治療的目標。 25 劑量 取決于患者的年齡和體重 成年患者 LT4替代劑量 兒童需要較高的劑量，大約 老年患者則需要較低的劑量，大約 妊娠時的替代劑量需要增加 3050% 甲狀腺癌術后的患者需要大劑量替代 26 監(jiān)測指標 治療初期，每間隔 46周測定激素指標 治療達標后，需要每 612個月復查一次激素指標 27 甲狀腺功能減退癥的特殊問題 28 甲狀腺功能減退癥的特殊問題 亞臨床甲減 粘液性水腫昏迷 29 亞臨床甲減 （ subclinical hypothyroidism） 30 普通人群中的亞臨床甲減
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