甲狀腺功能減退ppt課件-展示頁
2025-05-21 12:36本頁面
【正文】 替代劑量 兒童需要較高的劑量，大約 老年患者則需要較低的劑量，大約 妊娠時的替代劑量需要增加 3050% 甲狀腺癌術(shù)后的患者需要大劑量替代 26 監(jiān)測指標(biāo) 治療初期，每間隔 46周測定激素指標(biāo) 治療達(dá)標(biāo)后，需要每 612個月復(fù)查一次激素指標(biāo) 27 甲狀腺功能減退癥的特殊問題 28 甲狀腺功能減退癥的特殊問題 亞臨床甲減 粘液性水腫昏迷 29 亞臨床甲減 （ subclinical hypothyroidism） 30 普通人群中的亞臨床甲減的患病率 410%。g，直到達(dá)到治療目標(biāo) 缺血性心臟病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病 治療過程中如有心悸，心律不齊，心動過速，失眠，煩躁，多汗等癥狀，應(yīng)減少用量或暫停服用，如果停藥，癥狀常在 13個月內(nèi)復(fù)發(fā)。 不需要給予甲狀腺激素替代治療 21 治 療 22 臨床甲減癥狀和體征消失， TSH、 TT FT4值維持在正常范圍內(nèi) 繼發(fā)于下丘腦和垂體的甲減，不能把 TSH作為治療指標(biāo)，而是把血清 TT FT4達(dá)到正常范圍作為治療的目標(biāo)。（增高小于 2倍或者增加 ≤） 實驗室診斷 13 輕、中度正色素性貧血 血清總膽固醇、甘油三酯升高 心肌酶譜可以升高 部分病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大，需要與垂體泌乳素瘤鑒別 其它檢查 14 診斷與鑒別診斷 15 病 史 甲狀腺手術(shù) 甲亢放射碘治療 Graves病、橋本甲狀腺炎病史和家族史等 16 甲減的診斷思路 17 鑒別診斷 水腫 心包積液 低 T3綜合征 18 本征也稱為低 T3綜合征，非甲狀腺疾病綜合征 （ nonthyroid illness syndrome） 非甲狀腺本身病變 ，它是由于嚴(yán)重疾病、饑餓狀態(tài)導(dǎo)致的循環(huán)甲狀腺激素水平的減低，是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng) ? 這類疾病包括營養(yǎng)不良、饑餓，精神性厭食癥、糖尿病、肝臟疾病等全身疾病。 ： 身材矮小，智力低下，性發(fā)育延遲。 發(fā)育期間骨齡常延遲 。腋毛和陰毛稀疏脫落 精神神經(jīng)系統(tǒng) 反應(yīng)遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退，腱反射變化具有特征性 肌肉和關(guān)節(jié) 肌肉松弛無力 ， 常感肌肉關(guān)節(jié)疼痛 、 僵硬 。1 甲狀腺功能減退癥 2 內(nèi)容 ? 定義 ? 分 類 ? 診 斷 ? 治 療 ? 特殊問題 3 甲狀腺功能減退癥（ hypothyroidism, 簡稱甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。 定 義 4 分 類 5 根據(jù)病變部位分類 原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變） 占全部甲減的 95%以
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