腺垂體功能減退癥ppt課件-展示頁
2025-01-14 18:00本頁面
【正文】 大出血引起的 Sheehan綜合征常由分娩時(shí)胎盤滯留、前置胎盤等原因所致，繼而出現(xiàn)產(chǎn)后無乳汁分泌，幵有閉經(jīng)、怕況、乏力、面色蒼白等多個(gè)內(nèi)分泌腺體功能低下表現(xiàn)； ? 下丘腦 垂體區(qū)域腫瘤者可能有頭痛、 視力障礙、視野缺損等占位癥狀； ? 其他 :頭顱外傷、手術(shù)、感染等均有明確病史及相關(guān)臨床表現(xiàn)。 １０－１５ ％ 為嗜酸性腺 瘤或混合瘤 。表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺等靶腺功能減退和（或）鞍區(qū)占位性病變。腺垂體功能減退癥 一、病因和發(fā)病機(jī)制 二、臨床表現(xiàn) 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 四、診斷和鑒別診斷 五、治療 垂體結(jié)構(gòu) 前后徑 713mm，高度 39mm, 寬徑 1017mm。 腺垂體（前葉、中間部） 神經(jīng)垂體（后葉） 各種病因損傷垂體或下丘腦、下丘腦垂體通路而導(dǎo)致一種或多種腺垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。 可為單個(gè)激素如 GH、 PRL缺乏或多種激素如促性腺激素 Gn、 TSH、 ACTH同時(shí)缺乏 腺垂體功能減退 –原發(fā)性 –繼發(fā)性 一、病因和發(fā)病機(jī)制 病因 – 原發(fā)性 ? 先天性（孤立性垂體激素缺乏、聯(lián)合性垂體激素缺乏） ? 垂體腫瘤：垂體腺瘤、其他垂體腫瘤（顱咽管瘤等） ? 垂體缺血壞死： 產(chǎn)后大出血（ Sheehan綜合征） 、糖尿病、冠脈搭橋等 ? 感染：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體 ? 浸潤性病變：血色病、結(jié)節(jié)病、淋巴細(xì)胞性腺垂體炎、肉芽腫性疾病 ? 垂體外傷 ? 放射損傷 ? 特發(fā)性（自身克疫？） ? 其他：空鞍、頸內(nèi)動脈瘤、海綿狀血管瘤等 – 繼發(fā)性 病因 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 遺傳性缺陷：如垂體先天發(fā)育缺陷 /胼胝體及前聯(lián)合發(fā)生異 常、漏斗部缺失； ? 垂體柄受損：創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤 ? 下丘腦及其鄰近部位疾?。耗[瘤、感染、浸潤性病變、放射損傷、外傷、 ? 功能性：營養(yǎng)丌良、運(yùn)動過度、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)應(yīng)激、危重病 ? 長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物 病理 垂體瘤９０ ％ 為良性腺瘤 、 光鏡下８０ ％ 為嫌色細(xì)胞瘤 。 產(chǎn)后大出血體兊死亡者 ， 可見垂體大片壞死 ， 病程長者 ， 可見垂體明顯縮小 ， 纖維組織替 代 ， 靶腺萎縮 ， 內(nèi)臟縮小 。 二. 腺垂體 靶腺功能低下的臨床表現(xiàn) 三. 垂體危象 腺垂體功能減退 臨床表現(xiàn) 一. 基礎(chǔ)病的臨床癥狀和體征 二. 腺垂體 靶腺功能低下的臨床表現(xiàn) ? 起病隱匿、呈現(xiàn)多變征象 ? 可以呈亞臨床型－無臨床癥狀，僅能通過測定激素水
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