甲狀腺功能減退癥七年制教材-展示頁
2024-10-25 15:14本頁面
【正文】 Graves病轉(zhuǎn)化而來 8 原發(fā)性甲減病因 （二）甲狀腺手術(shù)、放射性同位素治療后 （三）抗甲狀腺藥物治療過量 一般為暫時性，停藥后可恢復(fù) （四）亞急性甲狀腺炎甲減期 （五）甲狀腺癌 腫瘤破壞甲狀腺組織 （六）甲狀腺發(fā)育不全或缺如 異位甲狀腺、妊娠期母親缺碘或服用過量抗 甲狀腺藥物致胎兒甲狀腺發(fā)育異常等。甲狀腺功能減退癥 Hypothyroidism 2 定義 ?甲狀腺功能減退癥（ hypothyroidism，簡稱甲減）是由各種原因引起的甲狀腺激素（ TH， thyroid hormone）合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身性低代謝綜合征 3 分類 根據(jù)病變部位 原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變） 占全部甲減的 95%以上； 常見原因：自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療 中樞性甲減（下丘腦和垂體病變） TSH或 TRH分泌減少所致； 常見原因：產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤 甲狀腺激素抵抗綜合征 甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致 4 按起病年齡分類 ?呆小病（ cretinism，克汀?。? ? 起病于胎兒或新生兒； ?幼年型甲減： ? 起病于青春期發(fā)育前兒童； ?成年型甲減： ? 起病于成年人，重者稱粘液性水腫（ myxedema），更嚴重者粘液性水腫性昏迷 5 根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類 臨床甲減（ overt hypothyroidism） 亞臨床甲減（ subclinical hypothyroidism） 6 病因和發(fā)病機理 ?呆小?。? ? 地方性：缺碘 ? 散發(fā)性：甲狀腺發(fā)育障礙、攝碘及有機化障礙 ?成年型甲減及幼年型甲減 原發(fā)性甲減 繼發(fā)性甲減（垂體性） 三發(fā)性甲減（下丘腦性） 甲狀腺激素不敏感綜合征 7 原發(fā)性甲減病因 甲狀腺性甲減 （一） 自身免疫損害 ? 常是橋本氏甲狀腺炎的后果。由于免疫監(jiān)視缺陷，器官特異性 T淋巴細胞異常，體內(nèi)存在高濃度的甲狀腺抗體，甲狀腺內(nèi)有廣泛的淋巴細胞浸潤，破壞甲狀腺細胞，引起功能減退。 9 原發(fā)性甲減病因 （七）先天性甲狀腺激素合成障礙 常有家族史。 （八）碘缺乏和碘過多 缺碘－合成甲狀腺激素的原料不足 高碘－對甲狀腺有直接細胞毒作用； TG碘化，刺激免疫，促進 T淋巴細胞增殖 （九）偶為多發(fā)性內(nèi)分泌腺功能減退綜合征（ schmidt syndrome）的組成之一 原發(fā)性甲減、阿狄森氏病、 1型糖尿病 10 繼發(fā)性或垂體性甲減病因 ?垂體腫瘤、手術(shù)或放療后， Sheehan綜合癥 ? TSH分泌不足，使甲狀腺激素減少 11 三發(fā)性或下丘腦性甲減 ?腫瘤、慢性炎癥或嗜酸性肉芽腫 ?頭部放療或顱腦手術(shù)后 12 甲狀腺激素抵抗綜合征 （周圍性甲減、甲狀腺激素不應(yīng)癥） ? 甲狀腺激素受體數(shù)量減少、基因突變、受體后缺陷等，致甲狀腺激素不能與與受體結(jié)合或與受體結(jié)合的親和力下降，使外周組織對甲狀腺激素抵抗，致甲狀腺機能減退 13 病理 ?慢性淋巴細胞性（橋本）甲狀腺炎 ? 大量淋巴細胞、漿細胞浸潤
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1