原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床分析講稿-展示頁(yè)
2024-08-22 12:58本頁(yè)面
【正文】 ?繼發(fā) 垂體 下丘腦病變 結(jié)核， 感染， 腫瘤， 自身免疫性 病因 ? １自身免疫性（特發(fā)性）：腎上腺皮質(zhì)萎縮呈廣泛透明樣變性，伴有大量淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。常伴有其他內(nèi)分泌腺體的自身免疫性疾病 ? ２感染：結(jié)核最常見(jiàn)，常伴有其他部位結(jié)核病灶如肺，腎，腸。 糖皮質(zhì)激素 ? 對(duì)水鹽代謝：可降低腎小球入球小動(dòng)脈的阻力，增加腎血漿流量，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，有利于水的排出。促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管吸鈉排鉀。 鹽皮質(zhì)激素 醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)鈉和水的重吸收和排鉀，對(duì)維持細(xì)胞外液和及循環(huán)血量的穩(wěn)態(tài)起重要作用 臨床表現(xiàn) ? 一、 糖皮質(zhì)激素減少： ? 低血壓，低血糖，低血鈉，高血鉀 ? １ .胃腸系：食欲減退，體重減輕，惡心，嘔吐 ? ２ .神經(jīng)系：乏力，表情淡漠，嗜睡甚至精神失常 ? ３ .心血管系：頭暈，體位性低血壓，心音低鈍 ? ４ .生殖系：陰毛腋毛脫落，月經(jīng)失調(diào)等 ? ５ .代謝障礙：糖異生減弱，肝糖原耗損，脂肪動(dòng)員和利用均減弱，可發(fā)生空腹低血糖癥 臨床表現(xiàn) ?二、 ＡＣＴＨ、ＭＳＨ增多： 皮膚粘膜色素沉著，為棕褐色，有光澤，分布全身，但以暴露部位及易摩擦的部位如面部，手部，掌紋，乳暈，甲床，足背，瘢痕為著．在色素沉著的皮膚間可有白斑．齒齦，舌表面和頰粘膜也可有明顯的色素沉著 ． 臨床表現(xiàn) ?三、 醛固酮缺乏： 低血鈉，低血壓，高血鉀，脫水，嚴(yán)重
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