腎上腺皮質(zhì)激素藥-展示頁
2024-11-22 04:41本頁面
【正文】 甾體激素】,5,去氧皮質(zhì)酮,醛固酮,○,○,○,6,↓,↓,○,○,○,○,○,○,7,地塞米松,倍他米松,膚輕松,○,○,○,○,○,8,抗炎與水、鈉潴留作用比較,9,【藥動學(xué)】,吸收：口服可吸收、肌內(nèi)或皮下注射易吸收。 C11為羥基比酮基抗炎和糖代謝作用強，C1~2去氫，抗炎和糖代謝作用加強。 鹽皮質(zhì)激素：C11無氧或羥基， 或雖有氧但與C18結(jié)合（eg.醛固酮），C17無羥基。1,腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 (Adrenocortical Hormones),2,腎上腺皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌。按其生理功能可分為三類：,3,4,C3位的酮基、C45位的雙鍵及C17位二碳側(cè)鏈，是保持生理活性的必需的基團(tuán)。 糖皮質(zhì)激素：C11有氧或羥基、 C17有羥基。 C9位導(dǎo)入氟、C16位導(dǎo)入甲基，其抗炎作用大為增加。 分布：以肝為高，血中次之，在血中約有90%與血漿蛋白結(jié)合，其中80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合，10%與白蛋白結(jié)合。 可的松和潑尼松需在肝臟轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍方可生效，外用無效。 生理劑量是維持機體正常代謝的必須物質(zhì)； 大劑量產(chǎn)生抗炎、抗毒、抗休克和抗免疫與抗過敏（四抗）的藥理作用，故廣泛用于臨床。,12,【生理作用】,1. 糖代謝血糖↑，肌/肝糖原↑,血糖↑? 誘發(fā)或加重糖尿病,13,2. 蛋白質(zhì)代謝 → 促進(jìn)分解 抑制合成,不良反應(yīng)：長期用藥引起胸腺和淋巴腺萎縮、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、生長緩慢、傷口愈合延緩 防治：用藥期間進(jìn)食高蛋白食物，少進(jìn)食糖類。,15,16,糖皮質(zhì)激素的 生理作用 小結(jié),17,【藥理作用】,其主要藥理作用是：四抗+其他 1．抗炎作用：,18,炎癥早期：可抑制滲出、水腫、毛細(xì)血管舒張、白細(xì)胞浸潤和吞噬功能，從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。 注意：在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能，可致感染擴(kuò)散、阻礙傷口愈合。 糖皮質(zhì)激素由皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運蛋白運送到靶組織細(xì)胞→糖皮質(zhì)激素進(jìn)入細(xì)胞胞漿→立即與胞漿中的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合→形成活化型糖皮質(zhì)激素
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