甲狀腺功能減退ppt課件-在線瀏覽
2025-06-29 12:36本頁面
【正文】 上； 常見原因：自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療 中樞性甲減（下丘腦和垂體病變） TSH或 TRH分泌減少所致； 常見原因：產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤 甲狀腺激素抵抗綜合征 甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致 6 根據(jù)病因分類 藥物性甲減 手術(shù)后甲減 放射碘治療后甲減 特發(fā)性甲減 垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減 7 根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類 臨床甲減（ overt hypothyroidism） 亞臨床甲減（ subclinical hypothyroidism） 8 發(fā)病隱匿 ， 病程較長 ， 可缺乏特異癥狀和體征 以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主要表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ?病情輕的早期病人可以沒有特異癥狀 ?病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力 減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕 9 典型病人 粘液性水腫面容： 可有表情呆滯、面色蒼白、顏面和 /或眼瞼浮腫、唇厚舌大、常有齒痕，聲音嘶啞， 頭發(fā)干燥，稀疏，脆細(xì) 皮膚 干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、浮腫， 指甲生長緩慢，厚 脆，表面常有裂紋。 受冷后加重 。 臨床表現(xiàn) 10 典型病人 心血管系統(tǒng) 心動(dòng)過緩 ， 心音低弱 ， 心輸出量減低 ， 心包積液 ： 女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大 ： 表情呆滯，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。 臨床表現(xiàn) 11 血清促甲狀腺激素（ TSH） ? 原發(fā)性甲減血清 TSH增高，增高的水平與病情程度相關(guān) ? 亞臨床甲減僅有 TSH增高 血清 TT FT TT FT3 甲狀腺過氧化物酶抗體（ TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（ TgAb） ? 診斷自身免疫甲狀腺炎的必備指標(biāo) ? TPOAb的意義較為肯定 實(shí)驗(yàn)室診斷 12 TRH興奮試驗(yàn) 中樞性甲減（下丘腦或垂體原因的甲減）表現(xiàn)為TSH正?；蛘咻p度升高時(shí)，需要做 TRH試驗(yàn) 鑒別 ? 下丘腦性甲減， TRH刺激后的 TSH分泌曲線呈現(xiàn)高峰延緩出現(xiàn)（注射后的 6090分鐘），并持續(xù)高分泌狀態(tài)至120分鐘 ? 垂體性甲減 TRH試驗(yàn)的 TSH反應(yīng)是遲鈍的，呈現(xiàn)低平曲線。 甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征 19 臨床表現(xiàn) 臨床沒有甲減的表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血清 TT3減低， rT3增高 ? 血清 TT4正常， FT4
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