【正文】 進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。(一)方法與步驟1．用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕疼痛的作用。(二)動作要領(lǐng)1．操作時腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛或不適感。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。2．根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。扣完為止合計100表3 常用的保健按摩手法一、推法用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動為推法?？弁隇橹?按摩背腰部背腰部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當(dāng)?？弁隇橹?按摩下肢前、內(nèi)、外側(cè)部下肢前、內(nèi)、外側(cè)部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當(dāng)?？弁隇橹?按摩胸腹部胸腹部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當(dāng)。（3）在手法操作中，手法出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤者。比賽時間為20分鐘，時間一到，立即停止。七、保健按摩技能大賽相關(guān)聯(lián)系方式未盡事宜，請與本次大賽組織部門畢節(jié)衛(wèi)校中醫(yī)中藥教研室聯(lián)系?！　∥?、獎項(xiàng)設(shè)置本次大賽設(shè)一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名　　六、大賽其它事宜 （一）本次大賽所需技能操作要求，根據(jù)相關(guān)規(guī)程產(chǎn)生。初賽由各校任課教師按照“大賽技能操作范圍大綱及考評要求”，組織學(xué)生認(rèn)真實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)、比賽。此項(xiàng)活動比賽專業(yè)主要為我市各校在校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生?，F(xiàn)制定實(shí)施方案如下。 本次保健按摩技能決賽由畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校組織，具體競賽事宜由中醫(yī)中藥教研室負(fù)責(zé)組織落實(shí)?！?（二）按照參賽隊(duì)員參賽時隨機(jī)抽取操作項(xiàng)目計分。聯(lián)系地址：畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校 綜合樓五樓 中醫(yī)中藥教研室聯(lián) 系 人：孫勇、龍成超、張耀丹 聯(lián)系電話（傳真）： 0857—2169772 13329670456 15085399721 15599165352電子郵箱：zyk9236 技能現(xiàn)場決賽操作規(guī)則 一、參賽選手按自己所抽取的參賽序號，在工作人員的引導(dǎo)下到相應(yīng)位置等候；二、進(jìn)入賽場后，向評委報告姓名及操作項(xiàng)目；三、評委發(fā)出“開始”指令后，方可進(jìn)行技術(shù)操作，同時開始記時；四、操作時間30分鐘，規(guī)定時間結(jié)束鈴聲響時，停止操作，或者操作完畢，可舉手向評委示意，得到評委允許后離開賽場；五、出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；六、參賽選手必須服從工作人員的安排，并保證良好的賽場次序。：若考生發(fā)生下列情況之一，則應(yīng)及時終止其考試，考生該試題成績記為零分。（4）在手法操作過程中，手法粗暴者。25，滿分為3分；手法不熟練扣1～5分，滿分為5分；，滿分為5分；時間分配不恰當(dāng)者扣1～2分，滿分為2分。25，滿分為3分；手法不熟練扣1～4分，滿分為4分；，滿分為4分；時間分配不恰當(dāng)者扣1~2分,滿分為2分。35，滿分為4分；手法不熟練扣1～3分，滿分為5分；，滿分為3分；時間分配不恰當(dāng)者扣1分。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動。2．指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。重擦法多插用于其他手法之間。2．按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。2．作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。(一)方法與步驟1．雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。六、按法用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。(一)方法與步驟1．用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法。2．肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動。八、拍擊法用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。緩緩的拍打和叩擊，常用于運(yùn)動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。(二) 動作要領(lǐng)1．拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。九、抖法分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。(二)動作要領(lǐng)動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。(二)動作要領(lǐng)1．運(yùn)拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。(二)動作要領(lǐng)1．操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。2．著力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。(一)方法與步驟1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。十四、掐法用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。十五、彈筋法彈筋法(提彈法)用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。2．適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇?。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。(二)動作要領(lǐng)1．操作時傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍；2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。較長用于幼兒，可治療消化不良。2．本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。負(fù)責(zé)人：張榮 楊芳三、比賽時間初賽：2014年3月19日～3月25日（由各參賽單位自行組織）；決賽：2014年3月30日8：30～17：00.四、參加比賽專業(yè) 二年級、三年級護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)。所有決賽抽簽由張榮、楊芳、劉珊負(fù)責(zé)，余麗娜、徐晨、王晶協(xié)助。選考項(xiàng)目（臥有患者床單更換法、心肺復(fù)蘇、氧氣吸入）在3樓，候賽在1樓。選手比賽時從必考項(xiàng)目區(qū)到選考項(xiàng)目區(qū)或從選考項(xiàng)目區(qū)到必考項(xiàng)目區(qū)時由候賽區(qū)工作人員全程監(jiān)督。抽簽決定。十、工作人員安排 1. 必考項(xiàng)目（靜脈輸液）：陳明秀、余杏備物、計時、計分、收打分表；張藝佳主持、候賽管理。張榮、楊岸現(xiàn)場協(xié)調(diào)。：安排自愿者，護(hù)理教研室和團(tuán)委共同確認(rèn)選擇。：按要求組織、參加活動的全過程，負(fù)責(zé)班級管理。定于3月28日下午6：00在護(hù)理美容教研室召開評委會，協(xié)調(diào)評分標(biāo)準(zhǔn)。密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備(8分)病人評估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀2護(hù)士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(74分)核對檢查(7分)在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼1222準(zhǔn)備藥液(10分)檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭（口述）將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾再次核對；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管44調(diào)節(jié)滴速(6分)整理用物記錄囑咐(2分)揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針取出無菌物品檢查（口述）并取出內(nèi)置化學(xué)指示條將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)注明鋪盤日期時間，將鋪好的治療盤放于治療車上22422取用無菌溶液（24分）消毒瓶蓋及邊緣由原處倒所需液量于無菌容器中核對手套滅菌日期，選擇大小合適手套將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖外脫手套前洗凈血漬、污漬（口述）整理用物判斷意識（此步驟開始計時）：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人:“你怎么了？能聽見我說話嗎？”（口述）立即使病人仰臥位，置于硬板床解開衣領(lǐng)腰帶暴露病人胸腹部按壓頻率：﹥100次/min（口述），且每次按壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后胸部回彈，手掌不離開胸部，連續(xù)按壓30次（18秒）判斷頸部有無損傷（口述）左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況2363復(fù)蘇效果（6分）操作5個輪次后判斷病人復(fù)蘇效果(口述)面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅21111洗手記錄（6分）報告操作結(jié)束(此步驟計時結(jié)束)222綜合評價熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動作熟練4（8分）人文關(guān)懷操作中動作不粗暴，搶救中病人無損傷,關(guān)懷體貼病人4總 分100[選考項(xiàng)目2] 臥有病人床更換床單法考核時間：操作在10分鐘之內(nèi)完成考核資源：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、護(hù)理車、核對卡。評估環(huán)境：病室內(nèi)無病人治療或進(jìn)餐（口述）移開床旁桌，距床邊20cm、協(xié)助病人翻身側(cè)臥，枕頭移向?qū)?cè)將污大單向上卷塞于病人身下近側(cè)半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪好，塞于床墊下，表面平整，無皺褶近側(cè)中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶1232112改變臥位(4分)松開對側(cè)各層床單采用濕式方法掃凈床褥移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2更換被套(22分) 一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住被套和毛毯上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角中線正，內(nèi)外無皺折13234144更換枕套(4分)氧氣吸入法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準(zhǔn)備(8分)病人評估病人缺氧狀態(tài)，鼻腔情況,解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境溫濕度適宜、安靜、整潔、禁止明火、避開熱源，在房間內(nèi)或門上貼用氧安全的標(biāo)記（口述）1用物檢查物品完好齊全（口述）物品擺放合理美觀2護(hù)士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(78分)操作步驟(78分)核對解釋(4分)將氧氣表螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，手動初步旋緊檢查各銜接部分是否漏氣（表述）44443清潔鼻腔(4分)打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量（口述實(shí)際調(diào)整的流量）觀察吸氧情況并告知相關(guān)注意事項(xiàng)(口述)取下氧氣導(dǎo)管，分離氧氣導(dǎo)管，放入彎盤整理、安慰病人（口述）222洗手記錄(4分)畢節(jié)市2014年中職學(xué)生醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)診斷學(xué)技能競賽活動方案為促進(jìn)我市中等衛(wèi)生職業(yè)教育又好又快發(fā)展，全面提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，加強(qiáng)學(xué)校教學(xué)工作的內(nèi)涵建設(shè)，特制定農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)技能競賽方案如下：一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹教育部“普教有高考，職教有大賽”的教育方針，培養(yǎng)中等衛(wèi)生職業(yè)教育在校學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，克服理論基礎(chǔ)薄弱、實(shí)訓(xùn)條件落后的困難，避免重理論、輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)方式，努力為畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)培養(yǎng)留得住、用得上的“實(shí)用型”醫(yī)藥衛(wèi)生人才打好堅實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。（三）參賽內(nèi)容