【正文】 活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強手法刺激和減輕疼痛的作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛或不適感。2．根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法?？弁隇橹?按摩背腰部背腰部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當(dāng)?？弁隇橹?按摩胸腹部胸腹部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當(dāng)。比賽時間為20分鐘，時間一到，立即停止。　　五、獎項設(shè)置本次大賽設(shè)一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名　　六、大賽其它事宜 （一）本次大賽所需技能操作要求，根據(jù)相關(guān)規(guī)程產(chǎn)生。此項活動比賽專業(yè)主要為我市各校在校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生。 本次保健按摩技能決賽由畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校組織，具體競賽事宜由中醫(yī)中藥教研室負責(zé)組織落實。聯(lián)系地址：畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校 綜合樓五樓 中醫(yī)中藥教研室聯(lián) 系 人：孫勇、龍成超、張耀丹 聯(lián)系電話（傳真）： 0857—2169772 13329670456 15085399721 15599165352電子郵箱：zyk9236 技能現(xiàn)場決賽操作規(guī)則 一、參賽選手按自己所抽取的參賽序號，在工作人員的引導(dǎo)下到相應(yīng)位置等候；二、進入賽場后，向評委報告姓名及操作項目；三、評委發(fā)出“開始”指令后，方可進行技術(shù)操作，同時開始記時；四、操作時間30分鐘，規(guī)定時間結(jié)束鈴聲響時，停止操作，或者操作完畢，可舉手向評委示意，得到評委允許后離開賽場；五、出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；六、參賽選手必須服從工作人員的安排，并保證良好的賽場次序。（4）在手法操作過程中，手法粗暴者。25，滿分為3分；手法不熟練扣1～4分，滿分為4分；，滿分為4分；時間分配不恰當(dāng)者扣1~2分,滿分為2分。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。2．指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。2．按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。2．作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。(一)方法與步驟1．雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。(一)方法與步驟1．用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法。八、拍擊法用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。九、抖法分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。(二)動作要領(lǐng)動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。(1) 肩關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動，(2)肘關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手握住前臂遠端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。(二)動作要領(lǐng)1．運拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。(二)動作要領(lǐng)1．操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。(一)方法與步驟1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。2．適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回撥動。(二)動作要領(lǐng)1．操作時傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍；2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。2．本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。所有決賽抽簽由張榮、楊芳、劉珊負責(zé)，余麗娜、徐晨、王晶協(xié)助。選手比賽時從必考項目區(qū)到選考項目區(qū)或從選考項目區(qū)到必考項目區(qū)時由候賽區(qū)工作人員全程監(jiān)督。十、工作人員安排 1. 必考項目（靜脈輸液）：陳明秀、余杏備物、計時、計分、收打分表；張藝佳主持、候賽管理。：安排自愿者，護理教研室和團委共同確認選擇。定于3月28日下午6：00在護理美容教研室召開評委會，協(xié)調(diào)評分標(biāo)準(zhǔn)。在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼1222準(zhǔn)備藥液(10分)將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管再次核對；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出整理用物記錄囑咐(2分)取出無菌物品將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)消毒瓶蓋及邊緣核對手套滅菌日期，選擇大小合適手套脫手套前洗凈血漬、污漬（口述）判斷意識（此步驟開始計時）：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人:“你怎么了？能聽見我說話嗎？”（口述）解開衣領(lǐng)腰帶暴露病人胸腹部判斷頸部有無損傷（口述）吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況2363復(fù)蘇效果（6分）操作5個輪次后判斷病人復(fù)蘇效果(口述)報告操作結(jié)束(此步驟計時結(jié)束)222綜合評價熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動作熟練4（8分）人文關(guān)懷操作中動作不粗暴，搶救中病人無損傷,關(guān)懷體貼病人4總 分100[選考項目2] 臥有病人床更換床單法考核時間：操作在10分鐘之內(nèi)完成考核資源：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、護理車、核對卡。移開床旁桌，距床邊20cm、將污大單向上卷塞于病人身下近側(cè)中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶1232112改變臥位(4分)采用濕式方法掃凈床褥 一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住被套和毛毯上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角氧氣吸入法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項目總分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準(zhǔn)備(8分)病人評估病人缺氧狀態(tài)，鼻腔情況,解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境溫濕度適宜、安靜、整潔、禁止明火、避開熱源，在房間內(nèi)或門上貼用氧安全的標(biāo)記（口述）1用物檢查物品完好齊全（口述）物品擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(78分)操作步驟(78分)核對解釋(4分)檢查各銜接部分是否漏氣（表述）44443清潔鼻腔(4分)觀察吸氧情況并告知相關(guān)注意事項(口述)整理、安慰病人（口述）222洗手記錄(4分)（三）參賽內(nèi)容全身體格檢查，具體項目如下：1．一般狀態(tài)檢查 血壓測量。（六）競賽時間時間：2014年3月29日（第4周星期六）下午1：00開始。五、獎項設(shè)置一等獎2名、二等獎4名、三等獎6名六、評委組成主要評委：臨時抽選七、比賽支持內(nèi)兒傳公衛(wèi)教研室、教務(wù)科、電教中心、實驗中心。（2分）2．檢查血壓計：水銀是否在0刻度，有無水銀外泄、氣袖漏氣等。（15分）4．匯報檢查結(jié)果（2分）40回答問題主考評委提問：脾臟腫大時如何進行測量，如何進行分度？（10分）(答對一點給2分)答：脾臟腫大測量：Ⅰ線：左鎖骨中線與左肋緣交點至脾臟下緣的距離；Ⅱ線：左鎖骨中線與左肋緣交點至脾臟最遠點的距離；Ⅲ線：指脾臟右緣與前正中線的距離，若脾右緣超過前正中線，用“+”表示，若沒有超過，用“－”表示。（5分）2．先檢查左側(cè)：左手握被檢查左手，將其前臂稍外展，檢查者以右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深依次觸診腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群。（2分）3備齊用物：壓舌板、酒精缸、尺子、筆、紙。(8分)3．檢查者將右手四指并攏，與肋緣平行地放在被檢查者臍水平的右側(cè)，被檢查者深呼氣時，檢查者將手指壓向腹壁深處，深吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)，手指逐漸移向肋緣，直到觸到肝緣或肋緣為止。（4分）2．后面觸診：一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（4分）另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（5分）配合吞咽動作，重復(fù)檢查（4分）用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（13分）（或前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動物，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。3．體檢完畢，收集整理好實驗用物、床鋪、告知患者檢查結(jié)果（3分）。5．匯報檢查結(jié)果。3．體檢完畢，收集整理好實驗用物、床鋪、告知患者檢查結(jié)果（3分）。（5分）2．檢查者將左手放在被檢查者的右肋弓下，以拇指指腹勾壓于腹直肌外側(cè)緣與肋弓交界處（10分）3．囑被檢查者緩慢深吸氣，吸氣過程中，觀察被檢查者的表情，或詢問被檢查者有無疼痛。（3分）10肺下界叩診操作過程1．先叩右側(cè)（1）右鎖骨中線上：被檢查者平臥，在平靜呼吸時，自上而下沿鎖骨中線進行叩診，當(dāng)叩診音由濁音先變?yōu)閷嵰魰r，為肺下界，作標(biāo)記并計數(shù)其所在肋間數(shù)。3．體檢完畢，收集整理好實驗用物、床鋪、告知患者檢查結(jié)果（3分）。腹壁緊張度、腹部壓痛、反跳痛檢查操作過程1．安置被檢查者體位：被檢查者排尿后取低枕仰臥位，兩手置于身體兩側(cè)，兩腿屈曲且稍分開，從而使腹肌松弛，并告知被檢查者張口緩慢腹式呼吸。（2分）4．站在被檢查者右側(cè)，告知病情，取得患者同意。（2分）（2）檢查者一手托被檢者枕部，另一手置于其胸前，當(dāng)頭前屈。（10分）（確定起始部位正確2分，正確叩出各肋間濁音各2分）（2）后叩右界：先在右鎖骨中線上叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。觸診時要觀察被檢查者的反應(yīng)和表情（10分）（2）壓痛、反跳痛：（在McBurney點進行）用單指或雙手指并攏，在相應(yīng)部位按壓，觀察被檢查者有無痛苦表情或詢問有無疼痛；反跳痛檢查，在壓痛點上，用并攏的2～3個手指(示、中、無名指)壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，觀察或詢問被檢查者有無感覺腹痛驟然加重感。（2分）3備齊用物：筆、紙。（5分）（3）右肩胛下角線上：被檢查者坐位、雙手抱頭，暴露后背部，(從肩胛骨下)自上而下叩診，清音變濁（或?qū)崳┮魰r為肺下界，作標(biāo)記并計數(shù)其所在肋間數(shù)。提示膽囊炎癥。（2分）3備齊用物：筆、紙。）（5分） 40回答問題主考評委提問：語顫增強有何臨床意義？（5分）答：（1）肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；（2）接近胸膜的肺內(nèi)巨大空洞，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。（2分）3備齊用物：筆、紙。（一項2分，二項4分，三項5分）深反射檢查操作過程1．肱二頭腱反射檢查：（1）安置合適體位：坐位（3分）；（2）檢查左側(cè)：檢查者以左手托住被檢查者肘部，使前臂屈曲90176。醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)⒈操作流暢、普通話標(biāo)準(zhǔn)流利，注意與被檢查者交流、溝通（3分）2．行為禮貌，態(tài)度和藹，體現(xiàn)愛傷意識（4分）。（3分）10口腔粘膜、咽及扁桃體檢查操作過程1．安置病人合適體位：坐位，頭略后仰。（13分）4．匯報檢查結(jié)果（4分）40回答問題主考評委提問：腋窩淋巴結(jié)有哪些群？（5分）答：腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群（一項1分）心臟聽診操作過程1．安置病人合適體位（平臥位），充分暴露胸部。醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1．操作流暢、普通話標(biāo)準(zhǔn)流利，注意與被檢查者交流、溝通（3分）2．行為禮貌，態(tài)度和藹，體現(xiàn)愛傷意識（4分）。（5分）5．將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂（要點：松緊適宜，以能插入12指為宜；下緣在肘窩以上約2～3厘米；氣袖之中央位于肱動脈表面）。聯(lián)系地址：內(nèi)兒傳染教研室聯(lián) 系 人：陳中英、向軍聯(lián)系電話（傳真）： 0857—2162873 13885709791 13984718444九、準(zhǔn)備會定于3月28日下午5：10在內(nèi)兒傳染教研室召開全體工作人員準(zhǔn)備會，安排競賽事宜。四、比賽規(guī)則1．參賽選手不得臨時棄權(quán)不參加比賽，違者報學(xué)生科處分并扣30分操行分。3．頸部 淺表淋巴結(jié)觸診（腋窩部）、甲狀腺觸診。記錄停氧時間 報告操作完畢（此步驟計時結(jié)束）22綜合評價(8分)熟練程度程序正確，操作規(guī)范，動作熟練，注意安全4人文關(guān)懷關(guān)心病人，病人感到滿意護患溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷4總 分100注：，治療車下備生活垃圾和醫(yī)用垃圾小桶。記錄用氧時間和流量422停氧處理(16分)用濕棉簽清潔鼻腔并檢查22調(diào)節(jié)流量(7分)解釋并取得合作 （口述）22除塵(4分)系好被套系帶大單包角手法規(guī)范，四角平整，無松散協(xié)助病人翻身側(cè)臥于清潔一側(cè)將清潔大單中線與床中線對齊展開將清潔各單放于床尾椅上111松被掃單(10分)評估病人狀況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作自主呼吸恢復(fù)頸部有外傷者采用雙手托下頜法（口述）22222人工呼吸(14分)按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，雙肩位于雙手的正上