【正文】 （8分）（各點(diǎn)測量各1分）3．匯報(bào)叩診結(jié)果（6分）（心濁音在左、右各肋間的邊界距離前正中線的垂直距離，及左鎖骨中線到前正中線的距離，并判斷是否正常） 40回答問題主考評(píng)委提問：正常心濁音界的大小是多少？正常左鎖骨中線到前正中線的距離是多少（6分）答： 右界（cm） 肋間 左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3．5～4．5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9注：正常成人左鎖骨中線與前正中線距離是8～10cm腦膜刺激征檢查操作過程1．頸強(qiáng)直（1）被檢查者體位：仰臥（2分）（2）檢查者以一手托被檢者枕部,另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作，觀察有無頸部僵直、阻力增強(qiáng)。3．體檢完畢，收集整理好實(shí)驗(yàn)用物、床鋪、告知患者檢查結(jié)果（3分）。（10分）（2）震顫：被檢查者平臥，暴露胸部，以右手尺側(cè)緣在心前區(qū)各部位觸診，感受有無震顫。（5分）2．檢查者手持被檢查者踝部，用鈍頭竹簽沿足底外側(cè)，劃向小趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，觀察被檢查者的反應(yīng)，并描述正常反應(yīng)（為足趾屈曲）。10合計(jì)100題組號(hào)： 第七組題 競賽內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分體檢前準(zhǔn)備⒈儀表端莊（不戴首飾，不披長發(fā)，不留胡須，不染指甲），衣著整潔（穿白大衣、戴帽子）（3分）2．剪指甲，清潔雙手、雙手溫暖。（5分）2．被檢查者胸部稍向前挺，叩診由鎖骨上窩開始，由外向內(nèi)，從上至下沿肋間隙逐一肋間進(jìn)行叩診；一邊叩診，一邊口述叩診時(shí)所聽到的聲音（清、濁、實(shí)、鼓）。（12分）3．同法向右叩診，叩診到濁音后再囑被檢查者左側(cè)臥位，檢查濁音區(qū)是否改變。（4分）2．檢查前胸：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上而下，從內(nèi)到外，兩手交替對(duì)比檢查（10分）3．檢查側(cè)胸：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上而下。將拇指置于肱二頭肌腱上，左手持叩診錘叩擊拇指指甲、觀察被檢查者反應(yīng)。（2分）3備齊用物：叩診錘、筆、紙。（口腔粘膜顏色、有無出血、潰瘍、粘膜斑，扁桃體有無紅腫、膿點(diǎn)，咽部有無充血、濾泡）（8分） 40回答問題主考評(píng)委提問：扁桃體腫大如何分度？（6分）答：扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度；超過咽腭弓者為Ⅱ度；達(dá)到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。（答對(duì)一項(xiàng)2分，二項(xiàng)4分，全對(duì)5分）醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)⒈操作流暢、普通話標(biāo)準(zhǔn)流利，注意與被檢查者交流、溝通（3分）2．行為禮貌，態(tài)度和藹，體現(xiàn)愛傷意識(shí)（4分）。（2分）3備齊用物：聽診器、手表、尺子（2把）筆、紙。（10分）（主考評(píng)委復(fù)查）8．匯報(bào)檢查結(jié)果（2分）40回答問題主考評(píng)委提問： 正常血壓的范圍是多少？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？（5分） 答：正常血壓范圍是90139/6089mmHg；大于或等于140/90mmHg脾臟雙手觸診操作過程1．安置被檢查者體位：仰臥，兩腿稍屈曲（或右側(cè)臥位，雙下肢屈曲）。（2分）3．備齊用物：聽診器、血壓計(jì)、筆、紙。4．各位評(píng)委按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，去掉1個(gè)最高分和1個(gè)最低分，中間評(píng)委的平均分即為選手最后得分。6．神經(jīng)系統(tǒng) 肱二頭肌反射檢查；膝腱反射檢查；Babinski征檢查；腦膜刺激征檢查。二、組織領(lǐng)導(dǎo)組長：黎梅副組長：楊岸、陳忠英成員：楊芳、李平、李玉娥、向軍、黃蓉、向程窈、胡曉娟、廖曉璇、胡勇、李永麗、安定凱、譚其菊、曾慶書、曾令林、王瑾、王寧、黃柳、王麗莉。關(guān)閉總開關(guān)，放出余氣，再關(guān)閉流量開關(guān)484卸表(6分)濕潤鼻導(dǎo)管，檢查鼻導(dǎo)管是否通暢232插管固定(6分)用扳手旋緊固定，使氧氣表直立于氧氣筒旁取出枕芯，換枕套，松開被筒，解開被套系帶 將污中單向上卷，取出放污物袋內(nèi)大單包斜角，手法規(guī)范，四角平整，無松散松開近側(cè)各層床單酌情關(guān)閉門窗（口述）2用物用物準(zhǔn)備齊全， 物品折疊規(guī)范、整齊，放置順序正確，置于治療車上，擺放合理美觀3護(hù)士修剪指甲、洗手（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩2操作步驟(76分)操作步驟(76分)核對(duì)解釋（3分）整理用物雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)2個(gè)輪次84開放氣道(10分)去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上洗手（六步），脫口罩雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套的位置蓋膠塞再次查看無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）取治療巾放于治療盤內(nèi) 囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）132操 作 后 處 理（4分）病人助病人體位舒適，詢問需要；取下輸液卡及輸液瓶1用物用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)2護(hù)士洗手、脫口罩1綜合評(píng)價(jià) (8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷4總 分100[必考項(xiàng)目2] 無菌技術(shù)考核時(shí)間： 5分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：治療車、無菌卵圓鉗及存放容器(干置)、無菌鑷子及存放容器(干置)、無菌罐（內(nèi)放紗布）、消毒液（碘伏）、無菌溶液（%氯化鈉溶液100ml）、棉簽(一次性小包裝）、無菌治療碗、無菌敷布、無菌包（2個(gè)，無帶，尼龍扣）、帶蓋方盤（內(nèi)放止血鉗2把）、記錄卡、清潔方盤（2個(gè)）、彎盤1個(gè)、洗手液。 根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述），調(diào)節(jié)滴速至少15秒選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上13132核對(duì)解釋(4分)核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼十二、頒獎(jiǎng) 取一等獎(jiǎng)為2人、二等獎(jiǎng)4人、三等獎(jiǎng)6人。十一、畢節(jié)衛(wèi)生學(xué)校各科室工作：安排比賽當(dāng)日中午評(píng)委、自愿者的盒飯。最后統(tǒng)分由匡萍完成。自愿者抽簽后在參觀席觀看，參賽選手比賽完后可到參觀席觀看。五、比賽形式第一輪（初賽）:由各參賽學(xué)校負(fù)責(zé)。十九、扳法1．用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對(duì)局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。十三、刮法拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運(yùn)動(dòng)過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動(dòng)。(一)方法與步驟1．按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。(一)方法與步驟分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。2．叩擊和切擊時(shí)，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。(二)動(dòng)作要領(lǐng)1．可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向均勻往返的連貫操作。(二)動(dòng)作要領(lǐng)1．按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。五、搓法用雙手挾住被按摩的部位，相對(duì)用力，方向相反，作來回快速地搓動(dòng)的手法為搓法。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。(一)方法與步驟1．用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。一般推3～5次?？弁隇橹?按摩下肢后側(cè)部下肢后部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時(shí)間分配得當(dāng)?？弁隇橹?按摩上肢上肢部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時(shí)間分配得當(dāng)。（1）在手法操作中，損傷賓客身體者。（三）各參賽隊(duì)員應(yīng)在各預(yù)賽的基礎(chǔ)上產(chǎn)生?！　∫?、大賽主題　　弘揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，服務(wù)廣大人民群眾。　　二、組織領(lǐng)導(dǎo) （一）大賽總評(píng)委： 許海 （二）大賽評(píng)委：臨時(shí)抽簽（三）大賽服務(wù)：畢節(jié)衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)中藥教研室 主持人：張耀丹 引 導(dǎo)：萬 靜 計(jì) 時(shí)：郭 琴（計(jì)時(shí)器） 統(tǒng) 分：張麗娟 周禮超 本次比賽分初賽和決賽兩階段進(jìn)行。 （四）各校要按照大賽方案要求，認(rèn)真組織實(shí)施， 把大賽作為一次弘揚(yáng)中醫(yī)推拿特色優(yōu)勢，提高實(shí)踐技能水平的練兵活動(dòng)，切實(shí)做好相關(guān)工作。（2）在手法操作中，連續(xù)10個(gè)以上操作程序錯(cuò)誤或漏做者。25，滿分為3分；手法不熟練扣1～4分，滿分為4分；，滿分為3分；時(shí)間分配不恰當(dāng)者扣1～2分，滿分為2分。30，滿分為2分；手法不熟練扣1～3分，滿分為3分；，滿分為2分；時(shí)間分配不恰當(dāng)者扣1分。(二)動(dòng)作要領(lǐng)1．輕推法時(shí)用的壓力較輕；重推法時(shí)用的壓力較重。2．根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動(dòng)。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。2．拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。2．每分鐘頻率約為120次。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。叩擊時(shí)肩、肘、腕要放松；切擊時(shí)肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。1．用肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(dòng)(上肢可做上下左右的抖動(dòng)，下肢一般可做上下抖動(dòng))。2．在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。(6) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。(一)方法與步驟1．用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動(dòng)損傷及消除肌肉疲勞。松解粘連，消散瘀結(jié)，改善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1．用拇指指腹壓迫傷部。2．臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等癥。要求人人參與，嚴(yán)格按照專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練和考評(píng)。選手在候賽區(qū)等候比賽時(shí)，不得高聲討論、交談，影響他人，違規(guī)者先警告，仍不聽的取消比賽資格。選考項(xiàng)目評(píng)委：臨時(shí)抽選靜脈輸液評(píng)委：臨時(shí)抽選無菌技術(shù)評(píng)委：臨時(shí)抽選九、程序及時(shí)間安排 3月30日早上8：30所有參賽選手在教學(xué)實(shí)訓(xùn)樓一樓抽簽，8：40分抽志愿者出場順序，8：50領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委老師、參觀同學(xué)入場，9：00主持人介紹領(lǐng)導(dǎo)、宣布比賽規(guī)則，同時(shí)第一輪選手作準(zhǔn)備。：比賽現(xiàn)場字幕，參賽選手標(biāo)識(shí)牌。十三、護(hù)理技能大賽相關(guān)聯(lián)系方式未盡事宜，請與本次大賽組織部門畢節(jié)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理美容教研室聯(lián)系。核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述）備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述）4操作步驟(74分)操作步驟(74分)初步排氣(12分)在穿刺點(diǎn)上方6㎝處扎止血帶操作后核對(duì)病人，告知每分鐘滴速及注意事項(xiàng)無菌技術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前 準(zhǔn)備(8分)環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）2用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀3護(hù)士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩3操作步驟（78分）打開無菌包使用 無菌鉗(22分)將包內(nèi)剩余物品按原折痕包好打開無菌包將無菌容器放于操作臺(tái)上記錄開瓶時(shí)間及日期（口述）檢查手套是否有破損(口述)報(bào)告操作完畢（此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束）12321111211121綜合評(píng)價(jià)（8分）操作方法程序正確，動(dòng)作規(guī)范、美觀，操作熟練3操作效果無菌觀念強(qiáng)，操作中無污染現(xiàn)象3操作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，有科學(xué)的態(tài)度