【正文】 拉法：按摩者一手握住前臂遠端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。九、抖法分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。八、拍擊法用手掌或手的尺側面等拍擊體表的手法為拍擊法。(一)方法與步驟1．用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。2．作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。2．指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。25，滿分為3分；手法不熟練扣1～4分，滿分為4分；，滿分為4分；時間分配不恰當者扣1~2分,滿分為2分。聯(lián)系地址：畢節(jié)市衛(wèi)生學校 綜合樓五樓 中醫(yī)中藥教研室聯(lián) 系 人：孫勇、龍成超、張耀丹 聯(lián)系電話（傳真）： 0857—2169772 13329670456 15085399721 15599165352電子郵箱：zyk9236 技能現(xiàn)場決賽操作規(guī)則 一、參賽選手按自己所抽取的參賽序號，在工作人員的引導下到相應位置等候；二、進入賽場后，向評委報告姓名及操作項目；三、評委發(fā)出“開始”指令后，方可進行技術操作，同時開始記時；四、操作時間30分鐘，規(guī)定時間結束鈴聲響時，停止操作，或者操作完畢，可舉手向評委示意，得到評委允許后離開賽場；五、出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；六、參賽選手必須服從工作人員的安排，并保證良好的賽場次序。此項活動比賽專業(yè)主要為我市各校在校中醫(yī)專業(yè)學生。比賽時間為20分鐘，時間一到，立即停止。扣完為止2按摩背腰部背腰部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當。輕擦法多用于按摩開始和結束時，以減輕疼痛或不適感。具有促進局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。具有疏筋通絡、放松肌肉、滑潤關節(jié)的作用。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運動。十二、滾法用手背近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。2．刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。十六、撥法撥法(分筋、撥筋)用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回撥動的手法為撥法。3．捏法應用于脊部稱為“捏脊”。：畢節(jié)衛(wèi)生學校教學實訓樓：必考項目靜脈輸液在2樓、無菌操作在1樓，除評委老師、工作人員、選手外，其余人員不得進入比賽場地。4. 楊燁、彭芳、鄧韜、薛元攝像、照相。③輸液架，必要時備一次性手套。待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出藥液）21225皮膚消毒(7分)核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次同時將手套戴好 緊急呼救：確認病人意識喪失，立即呼叫他人協(xié)助，通知醫(yī)生護士（口述）2222操作步驟(78分)操作步驟(78分)復蘇體位(6分)保持病人口部張開狀態(tài)詢問是否需要使用便器3環(huán)境將對側半幅大單向下(內(nèi))卷塞于病人身下鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶11212322病人仰臥(2分)打開總開關，使氣體從氣門流出，清除灰塵，迅速關畢總開關4裝表連接(19分)核對病人并做好解釋（口述）4．胸部 胸部叩診（胸部叩診的手法，胸部叩診音清、濁、實、鼓四種聲音的分布，肺下界叩診）；心臟觸診、心界叩診、心臟聽診。定于3月28日下午6：00在內(nèi)兒傳染教研室召開評委會，協(xié)調(diào)評分標準。3．體檢完畢，收集整理好實驗用物、床鋪、告知患者檢查結果（3分）。（6分）2．消毒壓舌板（或使用一次性壓舌板）（4分）3．指導被檢查者張大口，醫(yī)生將壓舌板放置在舌的前2/3與后1/3交界處，叫病人發(fā)“啊”音，并迅速下壓壓舌板，見軟腭上抬，在手電筒照明配合下觀察口腔粘膜、扁桃體、咽部等。將拇指置于肱二頭肌腱上，右手持叩診錘叩擊拇指指甲、觀察被檢查者反應。移動性濁音叩診操作過程1．安置被檢查者仰臥位，進行腹部叩診，腹中部叩診呈鼓音，兩側腹叩診呈濁音。醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風⒈操作流暢、普通話標準流利，注意與被檢查者交流、溝通（3分）2．行為禮貌，態(tài)度和藹，體現(xiàn)愛傷意識（4分）。（2分）4．站在被檢查者右側，告知病情，取得患者同意。沿肋間由外向內(nèi)叩診，當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r作一標記。（2分）3備齊用物：尺子（2把）、筆、紙。提示錐體束受損醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風⒈操作流暢、普通話標準流利，注意與被檢查者交流、溝通（3分）2．行為禮貌，態(tài)度和藹，體現(xiàn)愛傷意識（4分）。莫菲氏征檢查操作過程1．安置被檢查者體位：仰臥，兩腿稍屈曲。（10分）檢查時注意不可用力壓在胸壁上，以免減弱手掌的敏感性。（3分）10甲狀腺（側葉）觸診檢查操作過程1．安置病人體位：坐位（或平臥位）。10合計100題組號： 第三組題 競賽內(nèi)容評分標準總分體檢前準備⒈儀表端莊（不戴首飾，不披長發(fā)，不留胡須，不染指甲），衣著整潔（穿白大衣、戴帽子）（3分）2．剪指甲，清潔雙手、雙手溫暖。(8分)3．右手掌平放于臍部，與左肋弓大致成垂直方向，自臍平面開始配合呼吸進行檢查，被檢查者深呼氣時，檢查者將手指壓向腹壁深處，深吸氣時，手指向前上迎觸下移的脾尖，如此反復，手指逐漸移向肋緣，直到觸到脾緣或左肋緣為止（可指導病人呼吸配合或觀察病人呼吸進行配合）。6．參賽選手未操作前不得進入賽場觀看其他選手比賽；操作完畢后，可進入賽場座位席等候比賽成績；全部選手比賽結束后，由賽場主持人當場宣布比賽結果。（二）參賽形式及人數(shù)參賽形式個人賽；以班為單位，每班2人。固定氧氣導管33記錄觀察(8分)枕套開口背門，放于病人頭下112協(xié)助整理（2分）協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，報告操作結束（計時畢）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練，手法輕穩(wěn)，運用節(jié)力原則，無多余往返，無零碎動作4人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程未暴露病人，注意保護病人隱私，體現(xiàn)人文關懷4總 分100 [選考項目3] 氧氣吸入法考核時間：5分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、濕化瓶（一次性）治療車、方盤、扳手、一次性吸氧導管（雙腔導管）、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗（2個）、紗布、彎盤、記錄本、筆、記錄卡、洗手液。將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內(nèi)掃凈橡膠中單并搭于病人身上記錄取出活動義齒（口述）單人徒手心肺復蘇術操作程序及考核標準 項目總分項目內(nèi)容技 術 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度認真，表情嚴肅2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2評估病人(8分)做出判斷將用畢的治療碗及彎盤放于治療車下層23232222222戴脫無菌手套（20分）【戴手套】標注開包日期時間，放于操作臺上123333322操作步驟（78分）鋪無菌盤（12分）安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處321關閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處聯(lián)系地址：護理美容教研室聯(lián) 系 人：張榮、楊芳聯(lián)系電話（傳真）： 0857—2162856 13985874678 13885751111十四、準備會定于3月28日下午5：10在護理美容教研室召開全體工作人員準備會，安排競賽事宜。9：10比賽正式開始。第二輪：決賽：現(xiàn)場抽比賽項目、現(xiàn)場抽自愿者，按順序比賽。2．順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋。(一)方法與步驟1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。常用于治療髕骨張腱末端病。2．作相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的提拿。3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節(jié)的運拉法。動作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。3．用力不可太重。用指端、肘尖、足跟等點按穴位，是穴位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1．用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動?？弁隇橹?按摩下肢前、內(nèi)、外側部下肢前、內(nèi)、外側部穴位的定位；手法的熟練程度；按摩操作規(guī)程；時間分配得當。七、保健按摩技能大賽相關聯(lián)系方式未盡事宜，請與本次大賽組織部門畢節(jié)衛(wèi)校中醫(yī)中藥教研室聯(lián)系?，F(xiàn)制定實施方案如下。：若考生發(fā)生下列情況之一，則應及時終止其考試，考生該試題成績記為零分。35，滿分為4分；手法不熟練扣1～3分，滿分為5分；，滿分為3分；時間分配不恰當者扣1分。重擦法多插用于其他手法之間。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。緩緩的拍打和叩擊，常用于運動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關節(jié)，常用于消除運動后肌肉疲勞，是一種按摩結束階段的手法。(5) 膝關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位。通過腕關節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。十四、掐法用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有分離粘連，消腫散結，解痙止痛等作用。較長用于幼兒，可治療消化不良。選考項目（臥有患者床單更換法、心肺復蘇、氧氣吸入）在3樓，候賽在1樓。張榮、楊岸現(xiàn)場協(xié)調(diào)。密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標準項目總分項目內(nèi)容技術要求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備(8分)病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1用物用物準備齊全，擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(74分)核對檢查(7分)協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針注明鋪盤日期時間，將鋪好的治療盤放于治療車上22422取用無菌溶液（24分）將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖外立即使病人仰臥位，置于硬板床左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣評估環(huán)境：病室內(nèi)無病人治療或進餐（口述）近側半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪好，塞于床墊下，表面平整，無皺褶移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2更換被套(22分)將氧氣表螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，手動初步旋緊取下氧氣導管，分離氧氣導管，放入彎盤5．腹部 腹肌緊張度、壓痛、反跳痛觸診（在McBurney點檢查），肝臟觸診；脾臟觸診；Murphy征檢查、移動性濁音叩診。附：診斷學技能競賽評分標準題組號： 第一組題 競賽內(nèi)容評分標準總分體檢前準備1．儀表端莊（不戴首飾，不披長發(fā)，不留胡須，不染指甲），衣著整潔（穿白大衣、戴帽子）（3分）2．剪指甲，清潔雙手、雙手溫暖。10合計100題組號： 第二組題 競賽內(nèi)容評分標準總分體檢前準備⒈儀表端莊（不戴首飾，不披長發(fā)，不留胡須，不染指甲），衣著整潔（穿白大衣、戴帽子）（3分）2．剪指甲，清潔雙手、雙手溫暖。（16分）（主考評委近距離判斷壓舌板位置、病人配合是否恰當，能否看到相應內(nèi)容）4．匯報檢查結果。（6分）；（3）檢查右側：檢查者以右手托住被檢查者肘部，使前臂屈曲90176。（8分）2．檢查者從臍水平開始向左側叩診，將板指固定在叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋籼?，再囑被檢查者右側臥位，再次叩診，原來的鼓音變?yōu)闈嵋簟?．體檢完畢，收集整理好實驗用物、床鋪、告知患者檢查結果（3分）。（3分）10心臟觸診操作過程1．指導被檢查者采取不同體位配合檢查（1）心前區(qū)搏動：被檢查者平臥，暴露胸部，檢查者先用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到用手掌尺側(小魚