【正文】 體重指標(biāo) = 身高（米 )2 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 30 肥胖 1924 健康 19 過輕 2530 超重 體重指標(biāo) 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 避免甜食 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 減少高脂肪及高膽固醇食物 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 多選用高纖維食物 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 定時定量 少食多餐 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 ⑴ 運動療法的適應(yīng)癥 ⑵運動方式 ⑶運動時間的估計 ⑷運動注意事項 ? 短期作用 ? 改善血糖濃度 ? 提高細(xì)胞對胰島素的敏感性 ? 長期作用 ? 減低高血壓 ? 降低心血管疾病的發(fā)病率 ? 心身健康 ? 肥胖的預(yù)防和矯正 運動對糖尿病的作用 糖尿病的運動處方 ? 運動次數(shù) ? 運動強度 ? 運動時間 ? 運動類型 ? 運動進度 ? 運動的限制 ? 運動注意事項 運動治療 運動類型： ? 有氧運動： * 運動是在有氧狀態(tài)下。 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 二、生活護理 1. 飲食護理 ⑴飲食治療的目的 ⑵飲食療法應(yīng)用要點 Ａ .計算出每日所需總熱量 Ｂ .三大營養(yǎng)物質(zhì)所占熱量的比值 Ｃ .總熱量各餐分配比例 ⑶ 飲食治療的原則 成人每千克體重所需總熱量 休息 輕度體 力勞動 中度體 力勞動 重度體 力勞動 每日總熱 量 (kJ/kg) 105~126 126~146 146~167 ＞ 167 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 飲食治療的原則 ，達到和維持標(biāo)準(zhǔn)體 重。 糖耐量減低 ：空腹血糖 ，服糖 后 2小時血糖 ～ ，不診斷 為糖尿病。 糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎 病變、神經(jīng)病變、皮膚病變等。 21(9): 14141431 患病率急劇增高 ? T2DM患病率 ： 1979： ％ 1996： ％ 2022： ％ 年增 ％以上 ,全國 約 4000萬 糖尿病發(fā)病率增高原因 ? 持續(xù)經(jīng)濟增長 (戰(zhàn)前后對比、發(fā)達不發(fā)達） ? 社會老齡化（ 84年 6069歲） ? 生活質(zhì)量變化：每人增加 — 糧食 30% 肉類 100% 蛋 178% 糖 95% ? 生活方式改變 糖尿病流行的主要因素 (1) 家族聚集 全國糖尿病調(diào)查（ 1996） 有糖尿病家族史 無糖尿病家族史 有 /無 糖尿病 % % % 糖耐量低減 % % % DM流行的主要因素 (2) 種族 不同國家民族之間 中國 ％ 德國 % 美國 68% 瑙魯 30％ 同一國家不同民族之間 美國白人： 6 8% Pima印地安人： 50％ 新加坡：華人 % 馬來西亞人： % 印度人： ％ Ⅱ. 環(huán)境因素 糖尿病患病率隨經(jīng)濟發(fā)展水平而上升 不同國家 同一國家 不同年代 不同地區(qū) 同一民族生活在不同國家 中國人糖尿病發(fā)病率 ? 中國大陸 % ? 臺灣 % ? 香港 % ? 新加坡 % ? 毛里求斯 ? 飲食模式：快速食物、不健康飲食 ? 社會經(jīng)濟形勢 ? 都市緊張的生活方式 ? 體育運動減少 ? 肥胖 過去十年的生活方式 糖尿病病因分類 (WHO Consultation Report, 1999) 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型 ?細(xì)胞功能的遺傳缺陷 胰島素作用中的遺傳缺陷 外分泌胰腺病變 內(nèi)分泌疾病 藥物或化學(xué)制劑所致 感染 免疫介導(dǎo)的不常見類型的糖尿病 有時與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征 妊娠糖尿病 分 類 Ⅰ 型糖尿病與 Ⅱ 型糖尿病的區(qū)別 1型 (胰島素依賴型 ) 2型 (非胰島素依賴型 ) 發(fā)病年齡 30歲 中老年 起病 急 緩慢 癥狀 中、重 輕、中 體重 減輕 消瘦 不減或肥胖 酮癥酸中毒 易發(fā)生 不易發(fā)生 免疫學(xué)標(biāo)志 抗 ICCA（ +） 抗 ICCA（－） 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 病因及發(fā)病機制 （一）遺傳因素 （二）環(huán)境因素 包括病毒感染、飲食因素、自身免疫、 肥胖、體力活動少等 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 靜脈血漿葡萄糖水平的診斷 糖尿病 : 空腹 或 ? (?126) 餐后 2小時 /或隨機 ** ? (?200) 葡萄糖耐量低減 (IGT): 空腹 和 ? (?126) 負(fù)荷后 2小時 ?(?140)和 (200) 空腹葡萄糖異常 (IFG): 空腹 ?(?110)和 (126) 負(fù)荷后 2小時 ?(?140) WHO血糖指標(biāo)示意圖 (1999) 糖尿病 I FG IGF 正常 (mmol/L) 75g葡萄糖負(fù)荷試驗餐后 2小時 (mmol/L) IDF血糖指標(biāo)示意圖 (2022) 糖尿病 I FG IGF 正常 (mmol/L) IGR IGR=IFG+IGT ADA血糖指標(biāo)示意圖 (2022) 糖尿病 I FG IGF 正常 (mmol/L) IGR IGR=IFG+IGT 什么是 1型糖尿??？ ? 1 型糖尿病主要是由于 ? 細(xì)胞破壞而引起的胰島素絕對不足 ? 可進一步分為免疫介導(dǎo)和特發(fā)性 WHO Consultation Report,1999 1型糖尿病病因 遺傳因素 (HLA) 環(huán)境因素 自身免疫反應(yīng) 胰腺 B細(xì)胞損害 1型糖尿病 1型糖尿病遺傳因素 (HLA) ? HLA Region DR3, DR4 and bined from(DR3/DR4) ? NonHLA Region Genes Human Type 1 Diabetes loci locus chromosome IDDM1(HLA) 6q IDDM2(5’insulin gene VNTR) 11q IDDM3 15q IDDM4 11q IDDM5 6q IDDM7 2q Other potential loci