高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展-wenkub
2023-01-21 10:08:46 本頁(yè)面
【正文】 并能阻抑動(dòng)脈粥樣硬化癥的形成，有利于心腦腎等重要臟器和血管疾病的防治 。 ? 有人認(rèn)為高脂血癥的病因乃為陰陽(yáng)失衡所致，陽(yáng)不化“氣”，則陰聚成“形”“痰”“濕”“瘀”等，病理產(chǎn)物由此產(chǎn)生，血中出現(xiàn)物質(zhì)堆積，反映到檢測(cè)指標(biāo)上為血脂、血糖、血粘度升高。日久可見(jiàn)氣虛、陰虛兼證。 ? 血脂是通過(guò)人體的臟腑所化生的精微物質(zhì)，臟腑功能失調(diào)，運(yùn)化失司，水濕停運(yùn)，聚濕生痰，精化為濁，即為痰濁，注入于血脈之中，影響血脈運(yùn)行，“痰瘀同病”即形成高脂血癥。 ? 有關(guān)高脂血癥的癥狀、病因、病機(jī)、治療等方面的論述在許多古醫(yī)籍中有所記載。高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展 ? 龍巖市中醫(yī)院內(nèi)科 楊福龍 近年來(lái)中醫(yī)藥在高脂血癥的病因病機(jī)、辨證論治方面的研究進(jìn)展 ? 大規(guī)模、多中心的臨床流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)證實(shí)：高脂血癥是世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，而且與心、腦血管疾病、腎臟疾病的發(fā)病率、病死率之間存在著明顯的相關(guān)關(guān)系 【 1】 。 ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中的“膏人”、“肥人”指的就是血脂過(guò)高的肥胖之人。 ? (1)飲食失節(jié)，恣食肥甘、膏粱厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化無(wú)力，健運(yùn)失司，遂生痰濁；或脾胃功能虛弱，健運(yùn)無(wú)權(quán)，水津不能四布，致使水濕停聚，痰濁內(nèi)生，出現(xiàn)眩暈、胸悶、脘痞、體倦乏力等，臨床多見(jiàn)于肥胖之人； ? (2)五志過(guò)極，情志不適，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，阻塞脈絡(luò)，亦可產(chǎn)生高脂血癥，臨床常見(jiàn)于高脂血癥伴冠心病的患者； ? (3)年老，素體肝腎陰虛，虛火上炎，煉液為痰，痰濁瘀阻于脈絡(luò)，形成高脂血癥。 ? 部分高脂血癥患者存在遺傳因素或其發(fā)病具有家族傾向，但大多數(shù)人為后天因素所致，如飲食不節(jié)、少勞多逸、年老體衰或情志刺激。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)陽(yáng)虛無(wú)以化“氣”，功能削弱，“陰”便過(guò)聚而成“形”。 ? 總之，中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥的病機(jī)為肝腎虧虛或素體脾虛導(dǎo)致痰濕內(nèi)聚，阻遏氣機(jī)，引起血瘀而造成痰瘀互結(jié)的局面，故治療以痰瘀同治為主 【 5】 。 ? 楊堅(jiān)毅 【 9】 分為 6型：肝陽(yáng)痰火型，用天麻鉤藤飲、清氣化痰丸、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁；痰滯瘀阻型，用大黃庶蟲(chóng)丸、滌痰湯化裁；痰濕內(nèi)阻型，常用七味白術(shù)散、平胃散、溫膽湯化裁；氣虛血瘀型用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁；肝腎陰虛型用杞菊地黃丸、左歸丸化裁；脾腎陽(yáng)虛型，選用附子理中丸湯、實(shí)脾飲、濟(jì)生腎氣丸化裁。心脾兩虛證：絞股蘭總甙片，多烯康膠丸，降脂靈 (車(chē)前草等 )。 。 ? 在中醫(yī)辨證中一般將高脂血癥歸于肝腎虧虛、脾虛痰濕、氣滯血瘀 【 13】 ? 按照辨證論治的原則進(jìn)行治療，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示中醫(yī)辨證分型治療較單一藥物更具合理性。 ? 中藥降脂方法攻補(bǔ)殊途，補(bǔ)法有補(bǔ)腎補(bǔ)脾之異，攻 (消 )有消痰消瘀之別。中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)腎可以延緩衰老，故補(bǔ)腎亦可以降脂。具有降低血脂作用的補(bǔ)腎陰中藥還有何首烏、冬蟲(chóng)夏草、蜂王精等。可見(jiàn)無(wú)論補(bǔ)腎陰或補(bǔ)腎陽(yáng)，抑或陰陽(yáng)平補(bǔ)，均有降脂作用。國(guó)外學(xué)者 【 19】 發(fā)現(xiàn)人參能降低 TCh并使HDLC上升，其降膽固醇的作用可持續(xù) 2年左右。 ： ? 這類(lèi)藥物有皂角、明礬、薤白、澤瀉、海藻、五苓散等。臨床及實(shí)驗(yàn)證實(shí)，高脂血癥往往伴有血液流變學(xué)的改變，出現(xiàn)高粘血癥。 ： ? 膽固醇在體內(nèi)的代謝的結(jié)果，大部分進(jìn)入肝腸循環(huán)。郁金含有姜黃素，姜黃素能增加膽汁分泌，對(duì)膽囊有弱
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